耳后淋巴癌早期症状图片，体检报告频现结节？
这个题目出的，简单一句话，我解释起来恐怕要半天。“结节”就是小的软组织团块，大的我们叫做“肿块”。至于到底是什么，跟部位，大小，形态等关系密切，我这里举三个最常见部位的结节为例，说明一下吧。
一、乳腺随着生活水平的提高，不少女性开始关注健康体检，也会每年会安排定期的女性乳腺检查，当体检结束时，体检报告单上赫然出现的“结节”“囊肿”“增生”字眼，无疑是很多女性心中的疑团，心想，这到底严不严重，这种情况会导致乳腺癌吗？有什么办法可以阻止它呢？这可能就关系到乳腺结节良恶性的问题，接下来，我们就来了解一下乳腺结节良恶性应该如何区分，乳腺结节会导致乳腺癌吗？
乳腺结节其实是乳腺影像仪器上的一种形态学改变，只是一种现实，而并不是疾病本身，其实多种情况下都可以称为乳腺结节，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。
为什么会有乳腺结节呢？
其实引发乳腺结节的原因有很多，比如内分泌因素，卵巢、甲状腺、下丘脑等，它们主要是维持女性的第二性征和发育功能，则会导致激素分泌紊；另外，随着社会的发展，女性的压力越来越大，晚孕晚育，不良的生活饮食习惯等等，都会影响内分泌的，如果内分泌紊乱就会引发乳腺结节。
那么，乳腺结节的良恶性如何鉴别呢？
一般情况下，乳腺结节大约有80%的几率为良性结节，但是需要注意，如果超声显示肿块回声不均匀，边界不清，有明显血流信号，边缘不规则，呈现毛刺样或者蟹足样改变，簇状细小钙化，这些都是乳腺癌的典型特殊；生活中还应该做好自检，比如摸起来肿块较硬，没有任何疼痛的感觉，活动度差，单发肿块，并且存在乳腺癌家族史，生长速度较快的肿块，就应该引起警惕，是恶性乳腺结节的情况了。
应该怎么进行乳腺结节的检查呢，发现乳腺结节又该怎么办呢？
B超是常用的一种筛查方式，临床应用比较多，它可以发现很小的肿块，还能清晰的辨别肿块的大小、形态、囊实性、边界是否清晰，并且可以大致判断肿块的良恶性；钼靶主要是对是否出现钙化更为敏感，也是筛查乳腺结节的重要手段；乳腺核磁共振可以更加客观清晰的分析肿瘤的良恶性。当影像学检查筛查出乳腺结节后，还需要结合患者的家族史和临床症状分析，如果有必要还需要进行乳腺结节活检穿刺，进一步明确性质，对症治疗。
二、甲状腺在我国，甲状腺结节已成为体检报告中的“高频词”。2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布，甲状腺功能减退症患病率达6.5%，甲状腺结节患病率高达18.6%。
查出甲状腺结节，第一感觉肯定是恐慌。毕竟长了一个不该存在的东西，谁知道和癌有没有关系。其实，甲状腺结节中只有7%～15%为恶性病变，大部分甲状腺结节是良性的。
那么，怎样鉴别甲状腺结节的良恶性呢？发现甲状腺结节该怎么办呢？
超声检查是首选
医学资料表明，在我国，过去通过触诊发现的甲状腺结节患病率仅占人口的3%-7%，而现在采用高清晰超声检查，甲状腺结节的检出率可达20%-70%。
上世纪中叶随着超声和彩色超声技术的出现，使甲状腺疾病的诊断得到革命性地改观。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，更能够发现2-3毫米的微小结节，同时能够提供准确区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块，以及判断实质性肿块是否发生坏死等大量有价值的信息。
因此，甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目。
一般来讲，恶性结节的声像图特征可表现为：
边界不清、形态不规则的实性低回声结节；
纵横径比＞1；
部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶；
彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。
必要时行穿刺活检
有些经B超检查难以确定良恶性的结节，需要进一步行穿刺活检。
细针穿剌抽吸活检（FNAB）检查是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法。
2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）对于甲状腺结节穿刺制定的指南如下：
对于怀疑恶性的结节，术前行细针穿剌抽吸活检能够减少不必要的手术，指导进行下一步的治疗方案。
不可忽视的自我症状
在凭借医学手段对甲状腺结节进行诊查的同时，有些自我症状也要密切关注。出现以下症状时要提高警惕。
（1）存在多年的甲状腺结节，在一个月内明显增大；
（2）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难；
（3）甲状腺结节活动度差，吞咽时基本不会上下移动；
（4）出现颈部淋巴结肿大。
甲状腺结节未必要“挨刀”
甲状腺结节以良性居多，且不是所有甲状腺结节都要切除，经过医生鉴别，需要手术的甲状腺结节只占少数，多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要每半年到一年定期随访。
当结节导致局部压迫症状如压迫到呼吸道、食道，合并甲亢，结节进行性生长、有恶变倾向，患者思想顾虑过重以致影响正常生活等情况时，才会考虑手术切除。
而且，目前医学界认为，即便确诊甲状腺癌，也并不一定需要手术。比如说甲状腺癌中最常见的乳头状甲状腺癌，其实是一种发展很缓慢的癌症。包括梅奥诊所和纪念斯隆凯特琳癌症中心在内的多家顶级医院都认为，手术切除这类癌症带来的伤害可能要大于益处。他们的建议是，对于较小的低风险乳头状甲状腺癌，可以采取主动监测的方式。
结合以上所述，甲状腺结节虽常见，但恶性比例较低。甲状腺结节的性质可以通过B超、穿刺等手段来鉴别。对多数甲状腺良性结节，是不需要进行手术治疗的。
三、肺肺结节是肺内一种小的、圆形或椭圆形的生长物。它的直径小于3厘米。任何大于3cm的生长，不再称为肺结节。这是一个肺肿块，更有可能是癌症。大多数肺结节是在常规影像学检查中偶然发现的，如x光胸透或CT扫描。大多数结节是良性的（非癌性的）。然而，某些危险因素，如吸烟史、年龄和目前对癌症的其他诊断增加了结节癌变的机会。直径小于2厘米的肺结节约有9/10是良性的。
肺结节产生原因
肺结节分两类：
1. 恶性肿瘤（癌）
2. 良性（非癌变）
绝大部分小于2厘米的结节都是良性的。这些结节很可能是由感染引起的。导致肺结节的肺部感染可以是细菌感染或真菌感染。结核分枝杆菌或胞内分枝杆菌是细菌感染的例子。曲霉病和组织胞浆菌病是真菌感染的例子。这些感染引起肺部刺激，可导致肉芽肿的发展。肉芽肿是由于肺部感染引起的炎症而形成的一团细胞，就像疤痕组织一样。随着组织愈合，这些肉芽肿逐渐钙化(钙收集)。在影像学上，可表现为肺结节。这些可以表现为单个肺结节或多个结节。
良性肺结节还有其他非传染性的原因。例如结节病和类风湿性关节炎。这些疾病过程也会导致肉芽肿。其他异常的生长，称为肿瘤，可以在肺中发展。肺良性增生的例子有：
● 纤维瘤（结缔组织块）
● 错构瘤（正常组织异常分组）
● 母细胞瘤（未成熟细胞肿块）
● 神经纤维瘤（神经组织块）
所有这些要么是结块的组织要么是在肺里发展成良性结节的细胞。
恶性结节是一种发生在肺部的癌症。例子有：
● 肺癌
● 淋巴瘤
● 良性肿瘤恶性变
● 肉瘤
癌症可以从体内的其他原发性癌症扩散到肺部。例如，结肠癌或肾癌会扩散到肺部。这叫做肺转移，表现为肺结节。
症状
肺结节通常没有症状。这就是为什么你一直不知道，直到它在影像检查中被发现。如果结节很大，或者是肺癌，患者可能会有新的咳嗽，咳出血液，感到疲劳或无意中体重减轻。通常，如果结节小于3cm，即使是肺癌，也没有症状。
诊断
发现肺结节时，通常是通过对另一个问题需要做的影像学检查发现的。例如，术前肺部感染症状或标准胸透。一旦找到，你的医生就会去了解你的病史。这包括你是否接触下列环境：
● 你是否吸烟
● 你得过癌症吗
● 曾接触化学或环境毒素。
CT扫描更准确，用于评估结节的大小和形状。CT扫描所见结节的大小和特征有助于判断其是良性还是恶性。如果结节非常小，医生可能会建议进行后续的重复CT扫描，以监测随时间的变化。这是因为它更可能是良性的。如此小的结节在正电子发射断层扫描(PET)中很难检测到，也不足以活检。胸部CT扫描在6-12个月时进行，18-24个月再次进行。医生想要确保结节没有生长并且至少在2年内保持稳定。如果结节在这段时间内没有生长，则认为是良性的，不需要进一步随访。如果结节开始生长，可能需要做更多的测试。对于较大的结节，建议在3个月内进行胸部CT扫描、PET扫描或活检密切随访。通常只有低危患者才会在3个月内接受胸部CT的密切随访。他们通常更年轻，没有吸烟史，没有已知的癌症，没有接触毒素。如果你的病史使你成为高风险患者，建议进行PET扫描。PET扫描有助于对结节癌变的高度关注。PET扫描确定是否有密切随访或活检的必要。穿刺活检是指在CT成像的指导下，将一根细针穿过胸壁进入肺结节。从结节上取一小块组织标本。在显微镜下检查是否有癌细胞生长。这将有助于诊断结节是良性还是恶性。
如果结节是良性的，则无需进一步随访。如果结节是癌症，根据癌症的类型，需要更多的治疗计划。
最爱的人突然去世了？
天有不测风云，人有旦夕祸福。生命无常是人力不可为的。亲人的突然离世，灾祸的突然降临，让人粹不及防，仿佛天塌地陷，感觉人都要窒息了。上了岁数的人恐怕都有亲身经历过。我经历了父母还有一小弟的离世，那种彻透心肺的疼痛使人无法自拨。所以说，死不是死者的不幸，而是生者的不幸。但是，人死的死了，活人还得继续活呀！总不能沉浸在痈苦的泥潭中任其沉浮。我们得振作、得化悲痛为力量。能排解对已故亲人思念之苦的最有效的方法是，不让自己闲着。你最爱的人突然去世了，走的太突然。这是非常残酷的事实，事情发生了，现实摆在你的面前，由不得你不接受。这个不受你的意识支配，更不会因为你不愿接受而不发生。你唯一能做的就是面对现实，释放悲痛，重新振作,继续生活和工作。
该来的总会来，该走的留不住。这就自然规律。人生就是这样，无论悲伤，还是快乐，无论沧海还是桑田，都要坚持走下去.。有离世，有新生，一切生命类都是这样代谢着，繁衍畜，推动看历史的车轮滚滚向前。 对于有着高级动物之称的人类，不必为亲人的离世而过于悲伤。不要因为内心的悲哀而影响正常的工作和生活。要走的自然走了，该来的自然会来。时间容不得我们用不良的心情来挥霍！所以，你爱的人走了，突然离世了，你只有无可奈何的接受现实，只有含着眼泪在人生的道路上继续奔跑。
死亡每个人都要经受，只有时间的不同。致亲致爱的离世，每个人都会经历，只有来早与来迟。任何一种生命都从出生之日起，就一步步向死神走去。人人都像判了死缓的罪人，一天天在接近死期。临死时，最亲最爱的人连望一眼的机会都很少有，要在痛苦绝望中抛弃所有。钱财买不通死神，买不了性命。人们啊！"惜"字如金，珍惜好一分一秒的时光吧，切莫让时间白白的流逝。如果一个人把生命的一分一秒都变成光芒四射的跳跃的音符，谱写出流芳后世的乐章，这个人就在历史的长河中得到了永生。如果一个人碌碌无为，让时间在自己的身上白白的流逝，这个人等于从来没有涉足过人类，生命尤长也是枉然。所以，你最爱的人突然离世了，走的很突然。你只能接受事实，不要在悲痛中停留，不能用悲伤来充值生活。应攒足精神，冲出隘口，光鲜的生活。
腮腺混合瘤是怎么回事？
腮腺混合瘤是涎腺肿瘤中发病最高的，80% 发生于腮腺，又称多形性腺瘤。
此类肿瘤病程较长，病理学根据肿瘤核分裂活跃程度、组织是否突破包膜、血管是否浸润及KI 增殖指数等可将恶性程度分为低度及高度恶性。常侵袭至包膜内、外，致使术后肿瘤容易复发、恶变及区域淋巴结转移。
组织学上，腮腺PA 起源于具有多向分化潜能的上皮细胞，主要由腺上皮细胞和肌细胞组成，成分复杂，含有黏液、腺管样结构及软骨样组织等。
这种肿瘤，有时候自己能摸到。通常需要影像学方法进行检查，比如B超，CT或MRI等。
在CT或MRI上，病灶边界清楚，尤其是增强扫描延迟期，病灶边界显示更为清楚，多位于腮腺的浅叶，多数病灶密度不均匀，囊变常见，平扫低密度，或等信号。增强扫描呈轻中度延迟性强化。
发现了这种肿瘤，手术是最有效的方法，无其他内科治疗方式。
有两处转移该如何带瘤生存？
得了肿瘤后，尤其是恶性肿瘤，80%的患者都会手术切掉瘤块。患癌部位一刀切之后，不少患者检查肿瘤标志物都恢复正常，往往以为康复了。但癌的英文名为Cancer，本义为“螃蟹”，癌症如螃蟹一般，脚爪向周围横行伸出，即便断了也能重生，极具侵犯性。以乙肝演变的肝癌为例，切除只是治疗的一部分，很多病人有肝炎、肝硬化，此基础并未改变，一旦碰到合适的时机就会死灰复燃。
我们通过一个真实案例来分析一下如何能带瘤生存。
李奶奶现已古稀之年，有20多年的乙肝病史。去年出现咳血，做了体检，发现甲胎蛋白数值异常，结合B超和PET/CT检测，被确诊为肝癌。随即进行特殊肝段切除术，才过了2个月，即发现肾上腺转移，不得已又进行了2次手术扩大切除范围。一年过去了，目前，被骨转移及肾转移困扰。
会诊纪实
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病例
诊断：肝细胞癌综合治疗后骨、肾上腺转移
病情介绍：患者，女性，73岁。
2018年5月，无明显诱因出现“咳血”, 甲胎蛋白（AFP）466.2ug/L。B超+PET/CT检查，结合病史，考虑肝癌。介入手术后甲胎蛋白恢复正常。后因右肾上腺转移行伽马刀，再次手术。因甲胎蛋白（AFP）升高，再次介入治疗1次。
2019年7月，出现左侧坐骨神经痛，偶有背痛，按“腰椎间盘突出”对症治疗，效果欠佳。
2019年9月，PET/CT检查，示T5椎体及右侧附件骨、骶骨左侧耳状面骨转移，双侧肾上腺增生并右侧肾上腺内侧肢腺瘤。
2019年9月，免疫治疗2次（卡瑞利珠单抗），同时予泽泰抗骨转移。磁共振检查示：肝癌术后，肝左叶多发转移灶，右侧肾上腺结节转移灶。
既往病史：20多年的乙肝病史。
近一周来出现左侧下胸壁阵发性刺痛，由背部向前放射，呼吸时明显，无胸闷、气急，伴有左下肢及骶尾部疼痛。疼痛值NRS为6分。排尿排便正常，体重减轻约2公斤。
讨论时刻
肝癌骨转移，如何防止截瘫风险？
目前该患者，第5胸椎椎体及右侧附件骨、骶骨左侧耳状面骨转移。椎骨转移若引起骨折，容易压迫到脊髓，导致脊髓损伤，严重的会导致截瘫；骨转移疼痛的产生是由于转移的肿瘤破坏了骨骼，产生的病理性骨折以及肿块压迫和侵犯神经所致的，而且骨转移癌会破坏骨头的受力结构，一旦患者有相应动作就会引发剧烈的疼痛。、
防止截瘫和减轻疼痛，可做骨水泥填充术，达成椎体成形或内固定。
骨水泥填充治疗时，骨水泥聚合产生的高温对肿瘤细胞及痛觉神经末梢细胞的破坏起到一种永久性的消融作用，其次，注入骨水泥能提高骨质的生物力学性能，固定纤维骨折，减少骨质断端的微小移位，消除了组织间的挤压、摩擦作用，减轻的对神经末梢的刺激。再则，骨水泥阻断了局部组织的血供对肿瘤细胞及痛觉末梢。因此，骨水泥填充术对转移性骨肿瘤具有良好的止痛效果。除此之外，骨水泥植入时的高温足以直接杀灭肿瘤细胞达到肿瘤治疗的目的。
是否可用全身化疗？或局部放疗？
一般复发转移的恶性肿瘤，可采用化疗，不仅对原发肿瘤局部有杀灭作用，而且可以控制远处的转移病灶。但肝癌对化疗不敏感，且患者身体较虚弱，不建议全身化疗。
但实施骨水泥术后，可配合放射治疗。放疗能缓解80%的骨转移引起的疼痛，还能预防骨转移部位的骨折，恢复或缓解对脊髓的压迫，预防或恢复病人的截瘫，极大提升患者的生活质量。并且放疗费用低廉，是理性的治疗骨转移及骨转移引起的疼痛的手段。
是否继续免疫治疗？
在晚期进展期肝癌的治疗中，免疫治疗的地位越来越突出。免疫疗法PD-1的横空出世，使晚期肝癌患者获益颇多。该患者目前已采用免疫治疗卡瑞利珠单抗2次，可继续采用PD-1治疗。
待2月后，复查评估全身治疗效果，再考虑是否联合靶向治疗——索拉菲尼或乐伐替尼。据2019ESMO的最新临床研究表明，联合治疗肝细胞癌效果优于单药治疗。研究显示，104名患者入组仑伐替尼与帕博利珠单抗联合治疗试验，其中61名患者接受联合治疗并记录结果与单治疗效果进行对比。在11.7个月的追踪期内，联合治疗的总体应答率为44.8%，明显优于单治疗组（24.1%），但是62.7%的患者出现严重不良反应。综上，仑伐替尼与帕博利珠单抗联合治疗是不可切除肝细胞癌十分有潜力的治疗手段。
目前因患者身体较虚弱，而联合免疫治疗和靶向治疗的药物副作用大，所以暂时只考虑先用免疫治疗。
本图反映该患者不同治疗方式下的身体机能及甲胎蛋白(AFP)水平变化。甲胎蛋白(AFP)是目前临床上应用最广泛的诊断肝癌的血液学指标，可用于肝癌治疗后的疗效监测以及患者随访。
如何缓解癌痛，提升生活质量？
该患者的癌痛类型属神经病理性疼痛，可采用加巴喷丁(gabapentin)或加巴喷丁联合药物吗啡。加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛的较为有效的药物。研究表明加巴喷丁可作用于脊髓背角神经原突触后钙离子通道，从而阻断了神经病理性疼痛产生的过程。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
1、行骨水泥后开始局部放疗
2、继续免疫治疗，再考虑是否靶向治疗。
根据共识，慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志，可见厉害程度。临床上常见肝癌病人会经历“急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的发病过程。虽然肝癌不传染，但肝癌致病因素乙肝病毒可以通过输血、性和母子婴等方式传播。所以，要防治肝癌，最重要的一步就是防治肝炎！
据说蛇盘疮带状疱疹是一种特别疼痛的病？
我们村里有个人专业治疗蛇胆疮（带状疱疹），老辈传下来的，不收费，往手指头上扎针，他给你开点药几块钱，你自己去买，几天就好了。不留后遗症。希望能帮助到你！
