女性胆结石有什么症状,如何知道是胆结石还是胃炎

1、女性胆结石有什么症状，如何知道是胆结石还是胃炎？

胃胀气、不消化可能是胆结石，也可能是反流性胃炎。那么两者有什么关系呢？

胆汁反流性胃炎是胆汁反流进入胃内并引发胃粘膜损害，大多数有上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、吐逆黄绿色苦水等等消化不良的表现。

餐后疼痛加重，服用抗酸药物或碱性药物后疼痛减轻并不明显或者反而疼痛加重。严重者可以出现上消化道出血，表现为呕血、黑粪，发病率占慢性胃炎患者的比例约为20%。

图片来源：胆石症研究中心，侵权请联系删除

胃镜下观察可见胃粘膜广泛充血、肿胀或红色斑点，可以见到胃壁有胆汁斑附着，重症的能够看到出血和糜烂，而靠近胃体、胃底的部分病变较轻，靠近幽门部位的胃窦部病变最显著。随着疾病进展，病变能够渐渐延伸到近端胃，后期还能出现胃粘膜萎缩变薄、肠上皮化生及结节样增生。

胆汁是一种苦味的有色液汁，胆汁的颜色为金黄色或橘棕色，pH值大约为7.4，比重为1。胆汁中的胆汁酸、胆固醇和卵磷脂之间有恰当的比例，当胆固醇分泌过多，或胆汁酸、卵磷脂减少时，胆固醇被析出而变成结晶，形成胆结石。

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一般治疗措施有清淡饮食，注意休息，避免吸烟饮酒以及暴饮暴食。①应用消胆胺或胆固酰胺，以结合胃内可溶性胆酸。②应用促胃动力药物促进胃排空，如莫沙必利等。③应用抑制胃酸药物来减轻胆酸的毒性，如奥美拉唑。④胃粘膜保护药，常用的有硫糖铝。

慢性胆囊炎常见的症状为发作性反复的右上腹或者中上腹部疼痛，伴有右侧肩胛下区放射痛，常在夜晚及饱食后腹痛，疼痛性质是持续性，持续约1~3小时后疼痛一般能减轻，在疼痛发作的间歇期患者可有右上腹饱胀不适或胃部灼热、食欲不振、反酸、嗳气、厌油等消化道症状，并于进食高脂饮食后症状加重。

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慢性胆囊炎胆结石患者做胃镜检查，大约4 / 5患者存在胆汁反流性,尤其是有胆石症、胆囊手术史或0dd i氏括约肌成形术的病人。反流性胃炎患者中结石性胆囊炎患者占28.93%，胆囊切除术后者占20.44%。女性患者要比男性高出一倍多。

胆汁反流性胃炎的诊断标准:未做过胃肠道手术，有上腹疼痛、腹胀及上腹饱满、吐苦水、体重降低、烧心或恶心、呕吐等症状不少于28天；胃镜检查具备下列4个特点：

(1) 胃粘膜质地脆，表面充血肿胀。

(2)胃镜插入胃内停止操作1分钟后仍可见胆汁自十二指肠反流入胃。

(3)胃黏液湖有黄绿色胆汁染色。

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反流胆汁对胃粘膜的损害原因：

(1) 溶解性：首先，高浓度的胆汁酸在高浓度下可直接破坏细胞膜和细胞间的紧密连接，损伤黏膜，甚至破坏黏膜屏障；

(2) 刺激性：胆汁酸通过刺激胃窦的G细胞，过度的分泌促胃液素，使幽门口的肌肉松弛，易发生胆汁反流；

(3) 激活消化酶：反流物中的胆汁酸可激活部分消化酶，加重黏膜的炎症程度，甚至新发溃疡。

胆囊切除引起反流原因：

(1) 胆道功能紊乱：胆囊切除使得胆囊的功能缺失，使胆汁的排泄系统紊乱；

(2) 胃肠动力紊乱：在胆囊被切除后，胆汁直接的进入肠道，刺激十二指肠的异常蠕动以及造成幽门的异常开放，使抗反流屏障功能大幅度的减弱，最终造成胃肠道的周期性和节律性紊乱。

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(3)神经体液调节功能紊乱：胆囊被切除后，多种体液调节激素也相应发生改变，导致内脏运动神经功能和胆道、胃肠道运动紊乱，最终引起胆汁的反流。

(4) 精神心理等因素影响：胆囊切除导致情绪的改变与脑内神经化学递质改变，引起胃肠激素紊乱和胆道运动功能的调节紊乱，最终引起胆汁反流。

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3、查出了胆结石可以不做手术吗？

对于胆囊结石有学者称之为“4F”症，即Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖），这几类人群即为易患胆囊结石的高危人群。

胆结石有什么症状呢？大多数病人无症状，随着健康检查的普及，发现的无症状胆囊结石明显增多。它的主要临床表现包括：

1、胆绞痛。也就是急性胆囊炎的临床症状。典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，它一般位于上腹部或者右上腹，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，疼痛可以向右侧的腰背部或者右侧的肩背部放射，引起腰背部、肩背部的疼痛。可伴有恶心呕吐，部分患者会有畏寒发热，如果说合并有左上腹的疼痛，那可能是由胆绞痛诱发的胰腺炎。

2、上腹隐痛。即慢性胆囊炎的临床症状。多数病人仅在暴饮暴食、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或者右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。

得了胆囊结石一定要手术吗？对于无症状的胆囊结石，我们认为并不值得为了预防可能永远不会发作的疾病而切除一个器官。但为了预防肝功能不全或者胆囊癌的发生，推荐每年进行体格检查、腹部超声等检查来判断是否需要及时干预治疗。

对于有症状的胆囊结石患者来说，情况就没那么乐观了。长期观察发现，约30%的病人会出现症状及并发症而需要手术。

以下情况应推荐手术治疗：

1、结石数量多且直径≥2-3cm；

2、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；

3、伴有胆囊息肉≥1cm；

4、胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎；

5、多发结石，具有结石脱落进入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；

6、合并糖尿病。

胆囊结石和胆囊癌是有一定关系的。流行病学显示，70%的胆囊癌病人与胆囊结石有关。胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。

但不是所有的胆囊结石都会进展为胆囊癌，胆囊结石越大发生胆囊癌的几率越高。所以检查出了胆结石，还是要积极主动的寻求治疗方法，不要听之任之，放任不管。

4、做胆结石会有什么后遗症吗？

胆囊切除手术是治疗胆囊结石及急慢性胆囊炎、较大的胆囊息肉、胆源性胰腺炎的最佳治疗方法。

不论年龄大小，只要有胆囊切除手术的适应症；而且手术过程中能够完整的切除了胆囊，没有发生任何并发症；手术后胆囊病理检查符合胆囊结石诊断。只要符合以上三项的情况下不会有什么后遗症发生的。

对于60岁以上的人身体身体一般健康状况可以耐受腹部手术，没有全身麻醉禁忌症的情况下由于病情需要必须手术切除胆囊进行治疗时，应该果断切除胆囊。

胆囊结石大小超过3cm，病史超过5年以上，随着年龄增大胆囊发生癌变的风险也随着增加。所以说小克建议老年胆囊结石患者应该在身体调节较好的时候择期进行胆囊切除手术治疗，避免发生进行胆囊炎、胰腺炎、胆囊癌等并发症。

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5、人为什么会长胆结石？

你好，我是普外科医师。

胆结石是普外科常见疾病，在人群中发病率比较高。一、什么原因导致胆结石呢？

1、饮食不规律，特别是不进食早餐。间隔较长时间不进食后胆汁淤积在胆囊内，浓缩后容易沉积胆泥，久而久之形成结石。

2、饮食辛辣、刺激，流行病学调查发现，江西、湖南、贵州、四川等地区胆结石发病率明显高于沿海，可能和饮食习惯有关。

3、体制肥胖，缺乏运动，爱吃高脂、高糖、高胆固醇食品，导致胆汁内容易形成胆固醇结晶，长期可形成结石

4、肝硬化病人，50%以上合并有胆囊炎，胆囊结石。肝硬化后对雌激素灭活功能降低则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

5、遗传因素。胆结石可有家族聚集性，可能与遗传因素有关，脂质代谢异常有一定关系。二、得了胆结石怎么办？

1、非手术治疗：通过抗炎、利胆、排石等对症支持治疗，同时纠正不良饮食习惯，清淡饮食。

2、手术治疗：分开腹胆囊切除术和腹腔胆囊切除术。适用于非手术治疗无效者，或达到了外科手术指征的胆结石患者。关注我，关注健康