类风湿几年会到晚期，怎么判断自己是类风湿还是风湿？
段医生讲科普☞带你一起涨知识！关节症状是判断类风湿的最主要的线索和诊断依据，等到发现关节变形才检查已经进入疾病的后期，而抽血化验能明确类风湿的诊断。
类风湿性关节炎是常见的关节致残的疾病之一。因此，当出现了关节症状时，就应该去医院筛查类风湿，不要等到关节变形了才去，那时已经晚了。
一、当出现下列关节症状时应该考虑类风湿：关节症状至少有2个月，最常受累的关节有双侧近端指间、掌指、腕、肘、跖趾、踝、膝共14个关节区，至少出现3个区关节
①疼痛：这是类风湿最早的症状，特点是持续存在、双侧关节同时出现、压痛。
②肿胀：关节腔积液、滑膜增生、组织水肿引起。
③晨僵：早晨起床时感觉关节僵硬，持续至少1小时，活动后减轻。
④畸形：到了疾病晚期会出现关节畸形，如双手出现天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。
二、类风湿性关节的早期诊断对治疗和预后的影响重大。当出现上述的关节症状就应该上医院筛查类风湿，筛查的项目有：①类风湿因子：这是最常用的筛查指标，阳性率达60~78％。
②血沉、C反应蛋白：在疾病的活动时会升高，缓解期正常，而且容易受到感染等影响，因此，需结合病情具体分析。
②抗瓜氨酸化蛋白抗体：如果条件允许，或高度怀疑类风湿，应该进行此项检查，阳性率和特异性均优于类风湿因子。
③X线检查：早期的X线检查的对于诊断具有重要意义，而且简便易行、花费少，疾病初期可见关节周围软组织肿胀和骨质疏松，随着疾病进展出现关节面破坏、关节间隙狭窄等。
④其它影像学检查，如关节核磁、CT不是筛查的常用项目，根据病情和条件合理选用。
总之，任何疾病都是越早诊断、越早治疗，疾病的预后越好。☞关注段医生，健康又养生！类风湿性关节炎该如何调理？
类风湿性关节炎：（RA）
是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成、并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
病因和发病机制1.环境因素 主要为各种感染
2.遗传易感性
3.免疫紊乱 为主要发病机制
活化的CD4+T细胞和MHC-II型阳性的抗原递呈细胞（APC）浸润关节滑膜。TNF-a进一步破坏关节软骨和骨，造成关节畸形。IL-1是引起全身症状如低热、乏力、急性期蛋白合成增多的主要细胞因子，是造成CRP 、ESR升高的主要因素。病理1.滑膜炎： 关节表现的基础
急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，慢性期滑膜肥厚，形成许多绒毛样突起，即血管翳，有很强的破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。
2.血管炎：关节外表现的基础，提示预后不良
主要累及中、小动脉和（或）静脉。
类风湿结节：是血管炎的一种表现，结节中心为纤维样坏死组织，周围有上皮细胞浸润，排列成环状、外被以肉芽组织。肉芽组织有大量的淋巴细胞和浆细胞。
临床表现一：关节
1.晨僵 持续时间超过1小时者意义较大
2.关节痛和压痛 一般最早症状
最常出现的部位：腕、掌指、近端指间关节，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，常伴有压痛
3.关节肿 对称性
4.关节畸形 常见腕、肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现
5.特殊关节
颈椎，肩、髋关节，颞颌关节可出现局部疼痛和活动受限
6.关节功能障碍
二：关节外表现
1.类风湿结节 多见于关节隆突处及受压部位的皮下，几乎所有脏器如心、肺、眼均可累及
2.类风湿血管炎
3.肺
（1）肺间质病变
（2）结节样改变
（3）Caplan综合征：尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节
（4）胸膜炎：胸水呈渗出液，糖含量低
（5）肺动脉高压
4.心脏受累 心包炎常见
5.胃肠道 多与服用非甾体类抗炎药物相关
6.肾
7.神经系统 神经受压
正中神经受压—————腕管综合征脊髓受压————渐起的双手感觉异常和力量减弱，腱反射亢进，病理反射阳性多发性单神经炎—————小血管炎的缺血性病变造成8.血液系统
贫血————一般为正细胞正色素性贫血
Felty综合征：RA患者伴脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少，并非处于关节炎活动期，多数患者可合并下肢溃疡、色素沉着，皮下结节，关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。+-
9.干燥综合征
诊断RA患者可有轻至中度贫血，活动期血小板可升高，ESR、CRP可升高；数患者血清中可出现RF、抗角蛋白抗体谱(包括抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体)
X线： 关节病变分期
Ⅰ期：软组织周围肿胀影、节端骨质疏松
Ⅱ期：关节间隙变窄
Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变
Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
鉴别诊断骨性关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在50上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨性关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨性关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点：①青年男性多见；②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎；③90%~95%患者HLA-B27阳性；④类风湿因子阴性；⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。系统性红斑狼疮：部分患者以手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，而被误诊为RA。然而本病的关节病变较RA为轻，一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清ANA、抗双链DNA（dsDNA）抗体等多种自身抗体阳性。其他：对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎和风湿热相鉴别。治疗目前不能根治，治疗目标是达到临床缓解或疾病降低活动度，临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。
治疗原则：早期、达标、个体化
一般治疗包括宣教、休息、关节制动（活动期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法。卧床休息只适宜急性期、发热及内脏受累的患者。
药物治疗1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀
2.改变病情抗风湿药（DMARDs） 发挥作用缓慢，一般症状改善需要1-6个月
甲氨蝶呤（MTX）：首选药物
抑制细胞内二氢叶酸酶，使嘌呤合成受抑制，同时具有抗炎作用
不良反应：肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制、口炎等
来氟米特
抑制合成嘧啶的二氢乳清脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑制
不良反应：肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等
柳氮磺吡啶
磺胺过敏者禁用
羟氯喹和氯喹
长期服用可出现视物盲点，眼底有“牛眼样”改变
其他：
金制剂、青霉胺；嘌呤：抑制细胞核酸的合成和功能环孢素糖皮质激素（GC） 强大的抗炎作用，原则是小剂量、短疗程植物药 雷公藤片、白芍总苷生物制剂 最近几年临床使用较多，一般价格较高外科手术治疗18岁得类风湿是什么感受？
类风湿性关节炎是一种致残性多关节滑膜炎为特征的一种免疫性疾病。常对手指间关节、腕关节、踝和足关节等小关节造成严重性的破坏，导致关节畸形、功能丧失，具有很高的致残率。严重者会导致心脏等其他脏器的并发症出现。
至于18岁得了类风湿性关节炎会有怎么感受，同一种疾病不同的阶段会给我们人体带来不同的感受，这个感受会越来越重，如关节的疼痛会伴随并折磨你终生，会给我们的心理上造成极大的影响，甚至会影响到我们的工作及家庭。
目前的治疗方法无法逆转该病的病理改变，但是可以通过制定合理的治疗方案缓解患者关节疼痛减轻炎症反应，保护关节和肌肉的功能，改善生活质量。
需要提醒大家的是，祖国的传统中医对这种疾病也有一定的疗效。
类风湿在医学上称为不死的癌症？
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很多病人在得知自己患了类风湿关节炎的第一反应是：我这么年轻就得这个病，那我下半辈子不就完了吗？
他们之所以有这个反应是因为类风湿关节炎一种侵蚀破坏人体关节、并且反复的发作，迁延难治愈的疾病，加上许多病人没有专业而规范治疗，导致老百姓心目中的风湿病就“不死的癌症”这种认识。
风湿病轻者关节疼痛，重者脊柱等部位变形，对于病人的生活造成很大的影响。有些病人在关节炎活动明显时，剧烈的疼痛难忍，卧床不起，生活都不能自理，长期治疗还有一定的经济负担。
那么类风湿关节炎真的不能治愈了吗？说类风湿关节炎是不死的癌症，都是胡说八道的。首先，类风湿关节炎不是癌症，它是能够控制得很好，甚至完全缓解。目前类风湿关节炎一般采取药物治疗，若是有些人对于药物治疗反应不太好，病情没有得到有效控制，还可以采用一些带有研究性质的治疗方法，比如脐带干细胞或胎盘干细胞治疗，效果还是不错的。因此，即使患有关节炎等疾病，也不要害怕。
类风湿关节炎治疗误区：第一，很多人为了省钱，看到街边的广告或者传说中的“祖传秘方”能彻底治好，对此很多人深信不疑，结果往往容易掩盖病情或者加重病情。目前类风湿关节炎到目前为止不能治愈，只能缓解，花小护建议大家不要浪费钱去相信那些秘方。
第二，有些病人看到病情减轻了，就立刻停止治疗，等下一次痛的时候，再去吃药治疗。因为类风湿关节炎若是停药，往往不能达到把这个病很好地控制在一个非常低水平，就很容易反复发作。因此治疗类风湿关节炎不要轻易停药，一定要有计划有步骤地从药物量多减到比较少。若是真的想停药，要经过医生全面评估后，确认是可以停药了，才停。
随着医药学研究的发展，对关节外病变的治疗以及新疗法也不断地出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善，大多数患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。因此我们病人了解自己的病情，与医生合作，减少治疗中的误区，配合治疗才是王道。
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和类风湿有什么区别？
风湿病一般能根治，有人用民间验方一次性治愈了风湿性关节炎，我把它分享给大家：一斤姜，一斤圆红枣，一斤红糖，一斤60度以上的高梁酒，把姜弄碎，和红枣，一起放入锅里，加入适量的水，烧开后焖一小时，倒入红糖，再煮十分钟后加入高粱酒，盖上锅盖停火，每次一小碗，服完再吃点发汗的药狠狠出汗，有人服完这些就好了，当然因人而异，风湿和类风湿一般都是风、寒、湿侵入体内引起关节疼痛，但二者还是有区别的，风湿多是游走性的，一会这个关节痛，一会那个关节痛，疼痛时间不长，一般几天能过去，不会对关节造成损害。而类风湿多是关节内骨膜发炎引起的疼痛，它多发在对称性关节区域，一次引起三个以上的关节疼痛，疼痛持续时间长，后期造成关节损伤，变形，难治愈，行走困难，平时一定要注意保护好关节！
