海螵蛸的副作用与禁忌,食管炎应该如何治疗?
根据你的描述,可以得出你目前的食管炎症状还是比较严重的,这种反复发作的反酸、烧心等表现会给工作及生活带来极大的痛苦。但是我要告诉你一个好消息,这种食管炎是可以治愈的,而且治疗的方法有很多,你不有过于担心。但我还要提醒你的是食管炎进展后还会有其他表现,因此要及早治疗。下面小崔医生给大家讲一讲食管炎还有哪些表现以及治疗方式有哪些,此外,了解导致食管炎发生的原因也可以有助于针对性的治疗与预防。
我的父亲就有食管炎疾病,而且他的病情较重,每天晚上都会被返流的胃酸所呛醒,我经常嘱咐他不要再过度进食了,每日三餐控制七成饱就好,后来服用药物后这种表现就好多了。
食管炎还有哪些表现呢对于食管炎的患者来讲,这种食道的烧灼痛是主要的表现之一,也就是我们俗称的“烧心”,烧心是由于我们胃液里面的胃酸腐蚀、刺激食道粘膜神经所引起的。这种烧心的感觉主要表现为胸部正中的疼痛,并且可以向周围发散,有的患者甚至可以表现为脖子或者耳后的疼痛,还有一部分人可以表现为后背以及两侧肩膀的疼痛。
对于食管炎的治疗,首先我们一定要改变生活中不良的饮食习惯,我建议一定要改掉过度进食的坏习惯。可以采用少食多餐的模式,尤其晚餐一定要少吃,吃七、八成饱就可以了,毕竟晚上是食管炎发生的高峰期。这是因为在人在平躺时,胃内容物以及胃液非常容易返流到食管,对食管黏膜及血管造成腐蚀作用。此外,大家还要注意一点,在三餐后一定要慢慢活动一会儿,那句“饭后百步走,活到九十九”的名言并不是没有道理的。不要吃完饭后就立马坐下或躺下,这样都不利于食物的消化与吸收,反而增加了胃肠道的负担。
此外,我也建议患有食管炎的患者在晚上睡觉时,可以枕一个比较高的枕头减少胃液的反流 ,这种烧心的感觉是由于胃酸的刺激所引起的,因此如果出现这种感觉时,我们可以通过喝水或者吃东西来促进食管的动力,增加唾液的分泌,进而增加食管对胃酸的清纯能力,烧心一般在躺着的时候比较明显,而站立行走时就会逐步减轻,这一特点也是食管炎的特异性表现。而对于那些平时经常吸烟饮酒的食管炎患者来说,必须要戒烟、戒酒。因为吸烟、饮酒都会增加这种食道炎的损害,如吸烟患者就会导致唾液的分泌减少,进而造成不能中和食管的胃酸,以及不能促进食管的蠕动能力,还有就是饮酒会降低食管内的压力,使胃液很容易发生反流,此外饮酒也会造成食物的排出困难。除此之外,我不监建议食管炎患者进食咖啡以及巧克力等,这些食物都会一定程度的刺激食管粘膜。如果你是一个比较胖的人,并且还患有食管炎,那你一定要注意了,你的各种表现都会比其他病人要重,尤其是这种反流作用,因为肥胖会改变胃与食管的压力差,增加反流的发生,因此更要做到保护食管的举措,如减少进食量和平卧的时间,睡觉时抬高头部。 如果在改变了这些不良的生活方式后,依然没有起色,或者原来的病情就很重,我们也可以进行药物治疗。药物治疗也是最常用、最有效的治疗方式。选择的药物也很简单,如中和或减少胃酸的药物、保护食道粘膜的药物以及增加食管清除胃酸的药物等,这些药物的应用可以快速的减少食管黏膜损伤,缓解烧心以及疼痛的表现。首先,对于食管炎的治疗,最常使用的药物就是氢氧化铝或者胃必治等抗酸药物,可以减少或中和胃酸,进而减少食管黏膜的损伤,但是使用这些药物也是有一定的副作用的,由于这些药物可以造成患者胃肠道的消化、吸收功能障碍,会造成患者便秘或者腹泻的发生。减少胃酸分泌的药物也大大缓解了食管炎患者痛苦,如奥美拉唑或兰索拉唑等药物,既可以减少胃部细胞分泌胃液、也可以降低胃的酸度值,进而缓解食管炎造成的食管黏膜破损及溃疡的发生。而增加胃肠动力药物也可以一定程度缓解食管炎的症状,这是因为胃内容物快速排出,就会减少这种食物以及胃酸的反流作用,进而缓解这种损伤。此外,药物治疗没有明显效果的话,我们可以采用手术治疗食管炎。但是手术治疗有一定的条件:如合并有严重的食管狭窄患者;经过药物治疗而得不到缓解的患者;反流经常导致呛咳以及肺炎发生的患者。而手术治疗的效果也很好,很多患者经过手术治疗后,都可以完全的缓解症状,也没有明显的并发症发生。术后很少影响工作与生活,也无需在睡觉时抬高头部,造成睡眠的障碍。知道了食管炎对机体的影响后,造成食管炎发生的原因有哪些呢怀孕期间的呕吐会增加食管炎的发生,也会增加食管裂孔疝的发生,而食管裂孔疝也是造成食管炎发生的一个原因。但是庆幸的是,这种怀孕期间呕吐所造成的食管炎,可以在生产后得到一定程度的缓解,并不需要进行相应的治疗。
那些曾经做过手术的患者,如进行过食道以及胃部的手术,或者曾经长期下胃管的患者,都有可能因为手术而影响了胃与食道的这种平衡关系,进而造成胃内容物以及胃酸的反流,腐蚀食管粘膜。食管裂孔疝是导致食管炎发生的主要原因,由于裂孔疝的存在,造成胃与食管反复的移动、摩擦,进而导致正常的解剖关系发生改变,就会导致食管黏膜的破损以及拉长,而病情进展后,食管炎的表现也会逐渐加重。病毒的感染也会造成食管炎的发生,尤其是疱疹病毒和巨细胞病毒的感染。但是这种病毒性感染而导致的食管炎,多发生在那些患有各种癌症的患者,他们的抵抗力以及免疫能力降低,或经常进行放、化疗等,都增加食管炎的发生。除此之外,许多药物也可以造成食管炎的发生,尤其是抗生素的应用,好在这种由于药物所引起的食管炎表现并不会很重,但是如果长期应用,也会造成食管黏膜破损或溃疡发生,这些药物包括各种抗生素、氯化钾等,因此,生活中尽量减少抗生素的使用。长期吸烟饮酒也是食管炎的诱因之一,长期饮酒会导致食管的蠕动减慢,进而减弱对胃酸的排出能力,长期饮酒也会降低食管内的压力,导致胃肠内容物以及胃酸容易发生反流,造成食管黏膜的损害。尤其是那些喜欢喝“快酒”的朋友,发生这种食管炎风险较高,而长期吸烟会导致人体分泌唾液较少,不能及时的中和以及冲刷试管内胃酸。研究证实,吸烟人员发生食管炎的风险是不吸烟人群的两倍左右,值得大家庆幸的是戒烟后很快就会获得收益,在戒烟一段时间后,这种食管炎的发生率就会和普通人相差无几。让大家意想不到的是,其实幽门螺杆菌感染也会增加的食管炎的发生率,这是由于幽门螺杆菌感染后造成胃腔内的稳定关系发生改变造成的,这时机体神经与内分泌会发生紊乱,使反流发生容易发生,进而造成食管的损伤。不仅如此,幽门螺杆菌的感染也会减慢胃内容物的排出速度,造成胃腔内压力升高以及胃内容物的积累,增加食管炎的发生率。总结食管炎会表现出烧心及反酸等表现,如果不经治疗的话,会反反复复的给患者带来痛苦,因此,要及早治疗食管炎,治疗食管炎的方法有很多,如饮食控制、药物治疗以及手术治疗等,都有不错的效果。但是,如果食管炎控制不佳的话,还会导致其他严重表现,如癌前病变等,因此,我们要认识造成食管炎的病因,进而做到针对性的治疗,更好的缓解症状。
中医是怎么理解甲亢的?
“甲亢”是甲状腺机能亢进或甲状腺功能亢进的简称,属于中医的“瘿气”、“气瘿”、“瘿瘤”或“脏燥”范畴。其发病机理在于患者体内的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多,引起氧化过程加速、代谢增高及内分泌紊乱综合征。中医认为瘿气的发生与一个人的情志、体质有一定的关系。
本病常见于20~ 40岁的女性,有些类型的甲亢,例如淡漠型甲亢(又称隐蔽型或症状不典型性甲亢)则以老年妇女居多。如果从病因上分类,大体上有以下6种:甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、卵巢性甲亢、异源性促甲状腺素综合征、甲亢证候群以及多发性骨纤维异常增生症并发甲亢等。所以说甲亢这种疾病发病率较高,病因复杂,病情多种多样,有的极易被发现,有的则隐匿难辨,而且易出现甲亢性心脏病等多种并发症,甚至会出现危象,需要人们认真对待。
一、主要表现
(1)幼年期。因为甲状腺素影响脑发育及骨骼形成,所以幼年期发病者一般都有智力障碍或身材矮小、痴呆、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸和表情呆滞等体征和症状。
(2)成年期。症状轻微的患者在早期由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺素的正常值。早期可出现多汗、乏力、怕冷、嗜睡、智力障碍、体重增加、便秘或者腹泻等症状。待病情进一步发展,严重者会出现水肿面容或眼睑浮肿,发音不清,声音嘶哑,毛发稀疏、干脆,睫毛和眉毛外1/3脱落的症状;另外,皮肤呈蜡黄色、粗糙、多鳞屑、少光泽、干而厚等体征,尤其是手、臂和股部最为明显;在神经系统则表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,出现视、听、触和嗅觉障碍,且易激惹、抑郁,常常伴有耳鸣或头晕症状。
(3)老年期。老年期甲亢多为淡漠型或隐匿型甲亢,这是甲亢的一种特殊表现,患者约占老年人总数的20%,女性为男性的4~ 10倍。淡漠型甲亢的临床表现虽然不典型,但仍然是可以发现的,其表现是食欲亢进、甲状腺肿大、神经过敏、兴奋多汗、眼球突出;有时还会表现出怕冷、皮肤干燥、皮下脂肪减少、弹性差、无光泽、肌肉萎缩或明显消瘦,甚至发生骨质疏松或骨折;有的病人注意力难以集中,懒得活动,神经兴奋应激性减低,对周围事物漠不关心;还有些病人会出现心血管或消化系统症状,如胸闷、气短、心律失常、食欲不振、恶心或顽固性呕吐等。
二、检查验证
(1)检查基础代谢率是否高于正常值,检查甲状腺吸131碘率是否增高。
(2)检查血清总T3、T4是否有不同程度增高,血清促甲状腺素(TSH)是否正常或有降低,促甲状腺素释放素(TRH)兴奋试验时血清TSH是否不升高,血清免疫学检查是否异常。必要时可进行核素甲状腺扫描。
(3)进行胸透、心电图或者动态心电图、超声心电图检查。检查验证时应与神经官能症、单纯性甲状腺肿大及亚急性和无痛性甲状腺炎相区别。
(4)确诊此症一定要与甲状腺炎相鉴别。其方法是:第一,T3、T4的检测结果要和临床症状结合起来,甲状腺炎起病前有上呼吸道感染病史,虽有甲亢症状但不典型;第二,进行甲状腺抗体的检测,甲状腺炎患者多为强阳性;第三,做甲状腺吸131碘率测定,甲状腺炎患者的表现为T3、T4与吸131碘结果相分离。
三、服药治疗
(一)非处方药选
1.西药
(1)维生素B1 成人每次10~ 20毫克,每日3次。本品具有维持人体正常代谢之功效。
(2)维生素B6 成人每次10~ 20毫克,每日3次。本品具有维持人体正常代谢之功效。
2.中成药
(1)天王补心液 成人每次15毫升,日服2次。本品具有滋阴养血、补心安神之功效,对有心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状的瘿气证(甲亢)患者有治疗作用。糖尿病患者慎服。
(2)六味地黄丸 大蜜丸:成人每次1丸,日服2次;浓缩丸:成人每次8丸,日服2次。其他剂型按说明书服用。本品具有滋阴补肾之功效,可用于兼有头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等症状的治疗。
(二)普通处方药选
1.西药
(1)甲巯咪唑(他巴唑) 根据病情,开始时成人每次10~ 30毫克,日服3次。服1个月后逐渐减量。症状消失后改为维持量,每日5~ 10毫克。本品能抑制甲状腺素的合成,是甲状腺功能亢进患者的主要用药。
(2)甲状腺粉(干甲状腺) 成人每次10~ 40毫克,日服2~ 3次,极量为160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。服用6~ 12个月可使甲状腺缩小,结节减少,约有半数的人可治愈。
(3)丙硫氧嘧啶 成人每次50~ 100毫克,日服3次。症状控制后改为维持量,即每日25~ 100毫克,用药时间为1~ 2年。此药只能抑制甲状腺激素的合成,而不能对抗已形成的激素。
(4)肌苷(次黄嘌呤核苷) 成人每次0.2~ 0.6克,每日3次。
(5)普萘洛尔(心得安,盐酸普萘洛尔,恩特来) 成人每次3~ 10毫克,每日3次。
(6)地西泮(安定) 用于催眠时成人每次5~ 10毫克,睡前服;用于镇静、抗焦虑时,成人每次2.5~ 5毫克,日服2~ 4次。本品具有催眠、镇静、抗焦虑作用,可改善病人的焦虑、不安及紧张等症状。
(7)131碘剂 服法遵医嘱,一次性治愈率可达91%。此药是目前国际上治疗甲亢的首选药物,适应证广,但禁忌证也多,有可能产生的并发症是甲状腺功能减退。
2.中成药
(1)夏枯草膏 成人每次15克,日服2次,温开水送服。本品具有清热化痰、清泄肝火、消散郁结、消瘰除瘿之功效,对痰气郁阻、肝经火旺型瘿气证(甲亢)患者有治疗效果。体虚者慎服。
(2)牛黄解毒丸 成人每次1丸(9克),日服2~ 3次。本品具有清热泻火、解毒抗炎、镇痛抗菌以及抗惊厥之功效,对痰气郁阻、痰结血瘀及肝经火旺等瘿气证(甲亢)患者有治疗作用。不宜与四环素类药同用。孕妇禁服。
(3)昆明山海棠片 成人每次2~ 3片,每日3次,饭后温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风胜湿、清热解毒之功效,现代药理与临床研究发现,本品不仅可使患者的血沉下降,白细胞上升,还有增加血液活化性、提高免疫力的作用,对瘿气证(甲亢)有一定的辅助治疗作用。
(三)中草药处方药选
【药方1】龟板10克,首乌、制香附各12克,鳖甲、党参各15克,生地20克,花粉、夏枯草各30克,黄芪40克。眼球突出明显者,加地骨皮、白芥子各10克,枸杞子15克,白蒺藜20克,瓦楞子30克;心悸失眠者,加远志、炒枣仁、柏子仁各10克,龙齿、珍珠母各30克;急躁易怒者,加丹皮、炒栀子、龙胆草各10克;手指颤抖者,加钩藤10克,白蒺藜20克,石决明30克;多食易饥者,加黄连10克,生石膏30克;由脾胃失调引起便溏者,加茯苓15克,白术20克,薏苡仁30克。
【适应证】以痰气郁阻型为主的瘿气证(情志型甲亢)。主要证候是颈前正中肿大,质软不痛,边缘不清,皮色如常,颈部有胀感但并不疼痛,部分病例因肿胀过大而呈下垂,以致胸闷,或兼有胸胁窜痛,或兼有眼球突出、心悸失眠、多食易饥等。病情的波动常与情志有关,遇喜则消,遇怒则长。舌苔薄白,脉弦数。
【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后分早晚服用,每日1剂。孕妇及肾病患者慎服。
【药方2】陈皮、青木香各10克,海螵蛸、海蛤壳各15克,昆布、海藻各30克。胸闷、胁痛者,加瓜蒌、郁金、香附各适量;咽颈不适者,加桔梗、射干、牛蒡子各适量。
【适应证】痰气郁阻型瘿气证(情志型甲亢)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。
【药方3】甘草、野菊花、浙贝母、黄药子、银柴胡、炒橘核各10克,海藻、昆布、天葵子各15克,牡蛎粉24克,紫花地丁、蒲公英各30克,夏枯草60克。
【适应证】痰结血瘀型瘿气证(甲亢)。主要证候是颈项一侧或两侧肿大,经久不消,按之有结节,常觉心慌,烦躁不安,胸闷,纳差,饮食倍增,汗多口渴,或有眼球肿胀,甚至外观明显突出。苔薄白或薄腻,脉弦或涩。
【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。
【药方4】甘草6克,柴胡、茯苓、生地、天冬、香附各15克,女贞子、生白芍、石决明各20克,黄芪、夏枯草各30克。失眠者,加合欢花、夜交藤各适量;胃肠不适或食欲不振者,加砂仁、神曲各适量;心悸、多汗者,加山萸肉、肉苁蓉各适量。
【适应证】肝经火旺型瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候是颈前肿大,按之震颤,心悸,房颤,失眠,多汗,急躁易怒,手指颤抖,或眼球突出,多食易饥,日见消瘦,浑身乏力,口干口苦,女性月经量少或闭经,男性阳痿。舌质红,苔黄,脉弦数。
【制用法】水煎服,日服2~ 3次,每日1剂。
【药方5】丹皮、甘草、五味子各6克,香附、玄参、山萸肉各10克,麦冬、知母各15克,生地、山药、太子参、生牡蛎、生石膏各30克。
【适应证】肝经火旺型瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服,日服1剂,分2次服用。
【药方6】栀子、甘草、当归、柴胡、丹皮、牛蒡子各6克,白芷、川芎、茯苓各20克。烦躁易怒者,加龙胆草15克,夏枯草15克,黄芪20克;手颤者,加钩藤、石决明、白蒺藜各20克。
【适应证】以肝经火旺型为主的瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服,每日1剂,分2次服用。药用钩藤,肾病患者慎服。
【药方7】黄连3克,大黄、甘草各6克,黄柏、香附各9克,玉竹、花粉、连翘、党参、夏枯草各12克,生地24克。
【适应证】阴虚阳亢型瘿气证(甲亢)。主要证候是颈前肿大,双眼突出,双手颤抖,头晕眼花,耳鸣,烦躁易怒,体重减轻,多食易饥,口苦唇干。舌红少苔,脉细数。
【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。
【药方8】麻仁、炙甘草各10克,阿胶、生地、麦冬、白芍、龟板、鳖甲各15克,牡蛎30克。治疗时可酌加牛膝、黄药子或夏枯草。
【适应证】阴虚阳亢型瘿气证(甲亢)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。
【药方9】天麻、甘草各6克,党参、黄芪、阿胶(烊化)、鳖甲、凤凰壳各9克,熟地、白芍、钩藤各18克。
【适应证】瘿气证(甲亢术后低钙性抽搐患者)。
【制用法】水煎服,每日1剂,分2次服用。肾病患者慎服。
【药方10】远志、炙甘草各1.5克,麦冬、柏子仁、五味子、熟枣仁各9克,玄参、党参、丹参各15克,生地黄30克。多食易饥、体重下降、大便次数增多者,去玄参,加黄连5克,炒淮山12克,白术15克;多汗者,加生牡蛎30克;心悸、失眠、气促者,加浮小麦、石菖蒲各12克,煅龙齿30克;性情急躁、两手发颤者,加龙胆草5克,钩藤12克,石决明30克。
【适应证】瘿气证(甲亢)。
【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。
【药方11】甘草6克,柴胡、当归各 9克,茯苓、黄芩、牛膝、玄参、龙胆草各10克,泽泻12克,川芎、夏枯草各15克,白芍、香附、石决明各20克,黄芪30克。心慌气短者,加五味子6克,麦冬10克,太子参20克;怕热、手颤抖者,加知母10克,钩藤15克。
【适应证】瘿气证(甲亢)。
【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用,在服药期间停用其他中西药物。服药期间要注意劳逸结合,心胸开阔,避免忧郁焦虑。服用2~ 3个疗程后病情如有好转,再加服2个疗程。孕妇忌服;药用钩藤,肾病患者慎服。
四、其他治疗
1.手术疗法
行甲状腺次全切除术。
2.激光疗法
用激光照射扶突穴5~ 7分钟,照射晴明或耳门穴3~ 5分钟。每天1次,10次为1个疗程。
3.刮痧疗法
先刮风池、肾俞、风门和夹人迎等穴位,再点揉天突、手三里、太冲、神门和内关等穴,继而刮阴陵和三阴交两穴,每周1次,4次为1个疗程。
4.埋线疗法
此疗法为传统中医治疗瘿气的一种方法,就是在喉结与天突穴连线的上1/3处,按常规埋植2号线以下的肠衣线2~ 3根,深约0.5厘米,长4~ 5厘米,每两个月1次。
5.电针疗法
此疗法是选用直流电脉冲治疗仪,以电极代替针刺,将高频和低频的两端置于肿大的甲状腺外侧,进行弱、中、强等不同程度的刺激,以达到治疗目的。所选穴位一般有阿是、内关、太阳、太冲、神门、上天柱(天柱穴上0.5寸)、间使、攒竹、四白、瞳子、三阴交、足三里等。电针频率一般在1~ 2Hz,成人每次20分钟,隔日或每日1次,15次为1个疗程。
另外,还有冷针法、推拿法、耳穴贴压王不留行籽治疗法等。
五、饮食宜忌
(1)因甲亢多属肝火偏旺或阴虚火旺,所以此类病人除了服用药物外,还要配合饮食调整食疗,一般宜采用清补或平补的方法,多吃清淡、高热、高维生素、高蛋白食品,忌吃高脂肪及温热性和刺激性食物,忌吃熏炸炒烤和干燥伤阴之物。具体说来,宜食用豆类、芹菜、枸杞头、马兰头、荷叶、金针菜、菊花脑、白菊花、苋菜、空心菜、青菜、绿豆芽、大白菜、茼蒿、莼菜、萝卜、西红柿、丝瓜、冬瓜、生菜瓜、山药、芦根、何首乌、黄瓜、枸杞子、无花果、苹果、梨、鲜藕、橘子、香蕉、牛奶、猪瘦肉、甲鱼、鲫鱼、黑鱼、鳊鱼、蚌肉、鸭肉、鸭蛋及一般粮类。食盐应选用无碘盐。
(2)此类病人慎吃韭菜、芥菜、香椿头、大葱、大蒜、生姜、洋葱、胡椒、丁香、茴香、桂皮、花椒、砂仁、荜拨、芥末、胡荽、紫菜、大枣、荔枝、龙眼、海参、黄鱼、淡菜、蚕蛹、公鸡肉、麻雀肉、猪油、肥猪肉、猪头肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、人参、紫河车、黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉、党参等,戒烟忌酒(包括药酒)。加了碘的食品和药物也不应使用,其中包括加碘盐。
六、专家提醒
(1)因为甲亢的症状极易与甲状腺炎相混淆,所以要注意将二者区别开来。甲状腺炎在病程早期,甲状腺细胞受到抗体的破坏,储存在细胞内的大量甲状腺素会释放到血液当中,导致血中甲状腺激素浓度增高,并由此而引起与甲亢相类似的一系列症状。当释放的激素消耗完毕后,病情会因炎症的破坏而减轻并且很快由甲亢转为甲减。此时若大量使用抗甲状腺药物,正是雪上加霜。
特别是老年期甲亢病人由于症状不典型,有些病人仅仅表现为消瘦或排便次数稍有增加而已,很容易被漏诊或误诊为其他疾病,因此老年患者对此要特别加以注意。
(2)病人应适当休息,不要过度兴奋,避免情绪激动和精神紧张;多参加文娱活动,但活动量不宜过大;还要定期检查血象、肝功能和甲状腺素水平。
(3)普通的甲状腺机能亢进病人,应以服用他巴唑为首选,其副作用较小,疗效明显,价格便宜。病情比较严重的患者,应选取131碘剂并在医生的指导下进行治疗,与外科、内科、中医等治疗方法相比,除了有较高的治愈率这一优势之外,还有一个优势就是治疗方法非常简单,病人只需服用一次药物。
(4)民间一些老中医,习惯于按照传统文献资料单纯使用昆布、海藻等治疗本病,根据现代医学研究,这种治疗法应当废止。这是因为,含碘食物或药物对由缺碘而引起的甲状腺肿大有治疗效果,但对甲亢却毫无裨益,而且还有可能使甲亢病情加重,或给诊治带来麻烦。大量的碘虽然在短期内可暂时抑制甲状腺素的释放,但碘毕竟是制造甲状腺素的原料,持续性地较多地摄入,会引起甲状腺素的增加,进而还会促成甲亢症状的恶化。
(5)甲亢病人要慎食易致甲状腺肿大的药物,如酚妥拉明、对氨水杨酸、妥拉唑林、磺胺类、保泰松、巴比妥类药物。哺乳期妇女应禁用甲亢平,慎用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
什么是胃溃疡?
胃溃疡是生活中常见且高发的疾病。它和十二指肠溃疡合称为消化性溃疡,同时它和胃炎又有点傻傻分不清楚,那么今天小花医生就来聊聊什么是胃溃疡。
什么是胃溃疡?为什么会得胃溃疡?1.胃溃疡是发生在胃部的一种消化性溃疡,和十二指肠溃疡差不多,只不过一个长在胃上,一个长在十二指肠。胃溃疡好发于胃小弯及胃窦部。
2.胃溃疡的发生有多种因素的作用,其中最重要的因素是幽门螺杆菌的感染。我们的胃里会分泌很多胃酸,胃酸有杀菌功能,能够杀死很多进入胃内的细菌,但是幽门螺杆菌却能够在胃酸性环境下生存,且对胃黏膜有破坏作用。
3.饮食不规律、经常吃腌制、刺激性食物、长期抽烟酗酒也可能诱发胃溃疡的发生;另外,精神心理因素也是一个重要的原因,比如遭遇了重大变故、工作压力大、精神过度紧张都可能引起胃溃疡。
4.这里,小花医生还想说长期服用一些药物也可能导致胃溃疡的发生。比如阿司匹林、保泰松等之类的药物,阿司匹林能够抑制前列腺素的作用,而前列腺素能够保护胃黏膜,所以长期服用阿司匹林可能会使胃黏膜受损。当然,这么说不是建议大家不要吃阿司匹林,阿司匹林能够预防心脑血管疾病,是一个很重要的药,如果怕长期吃阿司匹林伤害胃,可以让医生在开阿司匹林的同时开一些护胃的药就可以了。
得了胃溃疡会有哪些症状呢?胃溃疡的典型表现是上腹痛,很多患者会觉得疼痛位置定位比较模糊,但是疼痛范围较局限,多位于剑突下那一块儿,有时会偏左一点。胃溃疡作为一种慢性疾病,除少数发病后立即发现并就医治疗的患者外,大多数的病程比较漫长,甚至可达十余年甚至数十年,并且呈周期性发作,有明显的发作期和缓解期,两者交替。周期时间以因患者的个体差异而不固定,在寒冷的冬春季节容易发作,发作可持续数周或者数月,缓解可持续数月甚至数年。胃溃疡的疼痛具有节律性,这与我们的饮食有密切的关系,由于胃酸是引发胃溃疡的关键,在吃东西后就会刺激胃酸分泌,因此胃溃疡的疼痛多出现在餐后1~2 h,随着时间疼痛感会逐渐消失,在下次用餐后又会有规律性地出现,且有压痛的感觉,这在医学叫餐后痛;当溃疡十分严重或穿孔时,可引发胸部、背部以及腹部的疼痛;而十二指肠溃疡表现为饥饿痛,我们可以这样理解,当食物在胃里时会刺激分泌胃酸,胃酸刺激溃疡导致疼痛,当食物消化了进入小肠就是十二指肠后,就会导致十二指肠上的溃疡疼痛。部分患者在胃溃疡期间会出现明显的体重下降的情况,因为胃溃疡的疼痛与患者的进食有密切关系,进食后容易发生疼痛。许多患者为了减轻或避免疼痛,选择减少进食或直接不进食,导致身体摄入的热量明显减少,体重下降;如果胃溃疡没能得到及时有效的治疗,可能会产生一些并发症,如溃疡出血、穿孔、幽门梗阻和溃疡癌变等。其中溃疡出血严重时可能会有大出血,危及生命;如果是溃疡急性穿孔,会引发剧烈腹痛以及脓毒感染,必须及时抢救;幽门梗阻导致患者胃内容物无法进入肠道,潴留在胃内,可能会有大量呕吐;溃疡癌变发生率一般不超过5%,多见于高龄的慢性胃溃疡患者,应引起重视。除了疼痛,胃溃疡也会表现为上腹部不适、食欲不佳、反酸、嗳气、消化不良等症状,这些症状和胃炎差不多,所以有时候胃溃疡会被当做胃炎来治疗而延误病情。那么要怎么区分胃炎和胃溃疡呢?怎样区分胃炎和胃溃疡呢?胃溃疡和胃炎的区别是什么?很多人都搞不懂这个问题。因为两种疾病比较相似,胃溃疡和胃炎在一些临床症状上都有其共同的特性,比如说都会食欲差、胀气、呕吐、疼痛等相似的症状,所以可能会有人把胃溃疡当成胃炎来治疗,不仅不能消除病因,反而会加重病情。胃炎,指各种病因所致的胃黏膜炎性变化。其主要表现为黏膜充血、水肿,可伴有渗出物,出血或糜烂。胃溃疡大多发生在原有慢性胃炎的部位,几乎所有的胃溃疡都与慢性胃炎多同时存在。胃溃疡的发生与慢性胃炎对胃黏膜屏障破坏有关,黏膜屏障破坏后可导致胃腔内胃酸向胃黏膜内反弥散,使胃黏膜细胞损害,从而溃疡形成。慢性胃炎和胃溃疡的临床表现有时缺乏特异性。比如可能都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不佳、反酸、恶心、呕吐等症状。全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。所以小花医生认为为了更好的鉴别两种疾病,可以去医院做一个胃镜检查一下,然后做针对性的治疗,以免耽误病情。总之,胃溃疡作为一种消化道的常见疾病,我们不能把它不当回事,当出现了类似于消化性溃疡的症状时一定要积极去医院检查,做检查我建议大家做胃镜检查,胃镜可以很好的区分胃炎、胃溃疡和胃癌,是一个很值得的检查。若确诊后,还需要我们积极、主动的配合治疗。同时,在生活中我们还需养成良好的习惯,才能有效保障治疗效果!你对胃溃疡有什么感受呢?你是否也经常胃不舒服呢?欢迎大家来评论区讨论、分享!
呕吐是什么原因?
您好!您说的症状符合中医“呕吐”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
欢迎关注我,为您提供优质的健康答案。
呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃内容物经口中吐出的一种病证,又名“吐逆”、“呕逆”,其中呕吐苦水者,则称之为“呕胆”。
前人对呕吐的释义有二:一是“有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之哕(干呕)”;另一种观点认为呕以声响名,吐以吐物言,“有声无物为呕,有物无声为吐”,但从临床而言,呕与吐常同时出现,很难截然分开,故现代统称为呕吐。
呕吐一证,既可单独出现,亦常伴见于多种疾病中,凡消化系统疾病表现以呕吐为主症者,常见如急性胃炎、胃黏膜脱垂症、不完全性幽门梗阻、肿瘤化疗后胃肠道反应、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、肠梗阻、食物中毒、胃神经官能症等。其他疾病如中暑、内耳眩晕症、妊娠反应、药物影响、颅脑疾病以及一些急性传染病早期,当以呕吐为主要表现时,均可参照本篇内容进行辨证论治,同时结合辨病处理。若为消化道肿瘤、尿毒症等病伴发呕吐时,则当与“噎嗝”、“关格”等篇联系互参。
【病因病机】
呕吐多因外感六淫时邪、内伤饮食、情志不调、禀赋不足,使胃失和降,胃气上逆而发。
一、病因
1.外邪犯胃
感受风寒暑湿燥火六淫之邪,或秽浊之气,侵犯胃腑,均可致胃气痞塞不通,浊气不得下行,水谷随浊气上逆,发为呕吐。但由于季节不同,感受的病邪亦不同。如冬春易感风寒,夏秋易感暑湿秽浊,但今人夏季因热贪凉者亦不在少数,故一般以受寒居多。
2.饮食不节
饮食不节,暴饮暴食,或过食生冷油腻,或偏嗜醇酒辛辣、肥甘厚味,或进食馊腐不洁,或误食异物、毒物等,均可伤胃滞脾,每易导致食滞不化,胃失通降,上逆而为呕吐。
另外,饮食所伤,脾胃运化失常,水谷不能化生精微,反成痰饮,积于中脘,壅阻胃气,上逆则发为呕吐。
3.情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,气逆于上,发为呕吐,如《景岳全书·呕吐》云:“气逆作呕者,多因郁怒致动肝气,胃受肝邪,所以作呕。”或因忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,胃气上逆。亦可因脾胃素虚,运化无力,水谷易于停留,偶因气恼,食随气逆,导致呕吐。
4.劳倦病后
劳倦太过,或原有慢性胃疾,脾阳受伤,不能运化水湿,酿生痰饮,积于中脘,饮邪上逆而作呕。
5.脾胃虚弱
脾胃素虚或病后胃虚,或用药不当,戕伤胃气,中气不足,纳运失常,胃气不降则吐;或胃阴不足,胃失润降,不能承受水谷,亦可发生呕吐。如《证治汇补·呕吐》所云“阴虚成呕”即属此类。
二、病机
呕吐的病变脏腑在胃,与肝脾二脏密切相关。胃为仓廪之官,主受纳水谷,其气下行,以和降为顺,若为外邪、饮食所伤,致胃不受纳,和降失常,气逆于上,迫使胃内容物从口吐出。脾主运化,以升为健,与胃互为表里,若脾阳素虚或饮食所伤则脾不能运,饮食难化;或水谷不归正化,聚湿成痰为饮,停蓄于胃,胃失和降而为吐。肝主疏泄,有调节脾胃升降之功能,若情志不畅,肝气郁结或气郁化火,横逆犯胃,胃气上逆亦可致吐。
呕吐的发病机理为胃失和降,胃气上逆。胃居中焦,主受纳和腐熟水谷,其气以下行、和降为顺。若邪气犯胃或胃虚失和,不能通降,气逆于上则出现呕吐。
病理性质不外乎虚实二大类,虚实可互为转化与兼夹。一般而言,有邪者属实,因外邪、饮食、肝气、痰饮等伤胃,胃之和降失司而致呕吐者属实;无邪者属虚,脾胃虚寒或胃阴不足而无力司其润降之职致呕吐者多虚。实证呕吐剧烈,津气耗伤,或呕吐不止,饮食水谷不能化生精微,每易转为虚证。虚证呕吐复因饮食、外感时邪犯胃,可呈急性发作,表现为标实之证。若呕吐日久,损伤脾胃,中气不足,脾胃虚弱,或因脾胃素虚,复因外邪、饮食所伤,或成痰生饮,因虚致实,临床亦可出现虚实夹杂的复杂病机。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.病初呕吐量多,呕吐物多有酸腐气味,久病呕吐时作时止,呕吐量不多,酸臭气味不甚。
2.初起可伴有恶寒,发热,脉实有力。久病则伴精神萎靡,倦怠乏力,面色萎黄,脉弱无力等症。
3.本病常有感受外邪、饮食不当、恼怒气郁或久病不愈等病史。
二、病证鉴别
1.反胃
呕吐与反胃同属胃的病变,其主要病机都是胃失和降,胃气上逆,而且都有呕吐的临床表现。但反胃多系中焦虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,起病缓慢,病情反复,以朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化为特征,可伴有形体消瘦、面色少华、神倦乏力。呕吐则以有声有物为特征,与进食无明确的时间关系,实证呕吐,多起病急,食入即吐,或不食亦吐;虚证呕吐,多时吐时止,无一定规律,或干呕恶心,但多吐出当日之食物。
2.噎膈
呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎膈则表现为进食哽噎不顺,吞咽困难,其吐多出现于进食之时,轻者食物虽可勉强吞下,但必阻于胸膈之间,旋即吐出,甚则食不得入,因噎废食,且呈进行性加重。呕吐病变部位主要在胃,病情大多较轻,病程较短,预后尚好。而噎膈病变部位在食管和胃口,病情深重,病程较长,预后欠佳。
3.霍乱
霍乱的临床特征为起病急骤,来势凶险,顷刻之间发病,吐泻交作,腹痛,泻下如米泔,病人因阴津枯竭而迅速消瘦,四肢逆冷,脉沉微;而呕吐起病较慢,多不伴有腹泻,亦少有危在顷刻之变。
三、相关检查
胃镜、上消化道钡餐透视,可了解胃及十二指肠黏膜的改变情况,也能观察贲门、幽门口关闭情况。头颅CT或核磁共振检查可排除颅脑占位性病变引起的呕吐。若呕吐不止,伴有腹胀、矢气减少或无大便,疑为肠梗阻者,应做腹部透视及腹部B超。腹部B超还可了解胰腺及胆囊的情况,必要时结合化验血常规、尿淀粉酶、血淀粉酶。若病人面色萎黄,呕吐不止,伴有尿少、浮肿,应及时化验肾功能,以排除急性肾功能衰竭、尿毒症所致呕吐。若呕吐不止,需化验检查电解质,了解有无电解质紊乱。育龄期妇女,应化验小便,查妊娠试验,以排除妊娠恶阻所致呕吐。
【辨证】
一、辨证思路
本病当辨虚实。实证起病较急,病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸臭味,脉实有力。虚证发病徐缓,病程较长,呕吐物不多,吐物酸臭不甚,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无力等症。
二、类证鉴别
1.实证呕吐应辨外感与内伤
实证呕吐多由外邪、食滞、肝气、痰饮所致,临证还当辨外感与内伤。临床若发病急,伴有恶寒发热,全身酸痛之表证者,当属于外感呕吐;无恶寒发热,全身不适者为内伤呕吐,若呕吐物酸腐量多,气味难闻,伴脘痞厌食者,多属饮食停滞,食积内腐;呕吐泛酸而伴有胁痛,抑郁善怒,则多属肝气郁结,肝气犯胃;呕吐清水痰涎,胃脘辘辘有声,属痰饮内停,气逆犯胃。
2.虚证呕吐应分气虚与阴虚
虚证呕吐有气虚、阴虚之别。若饮食稍多即欲呕吐,面色白,倦怠乏力,食少便溏者多属脾胃气虚;若时时干呕恶心,嘈杂似饥而不欲食,口干咽燥者,则属胃阴不足。
三、证候
(一)实证
1.外邪犯胃
症状:发病急骤,忽然呕吐,胸脘满闷,频频泛恶,或心中懊[[!NF8CC]],伴恶寒发热,头身酸痛,舌苔白腻,脉濡。
病机分析:本证为外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。多见于夏秋季节,因风寒或暑湿秽浊之邪外袭,亦可因过食寒凉生冷,邪扰胃腑,浊气上逆,故突然呕吐;湿浊中阻,气机不利,则胸脘满闷,频频泛恶;邪留胸膈,扰及胃腑,则心中懊[[!NF8CC]];邪郁肌表,营卫不和,则恶寒发热,头身酸痛;舌苔白腻,脉濡为湿浊内蕴,阻于中焦之象。
2.食滞内停
症状:呕吐酸腐,或吐出带有未消化的食物残渣,脘腹胀满,嗳气厌食,吐后反快,大便臭秽,或秘或溏,舌苔厚腻,脉滑实有力。
病机分析:本证为食积内停,气机受阻,胃气上逆。其发生多有明确的暴饮暴食病因,亦可见于食物中毒。食滞内停,浊气上逆,故呕吐酸腐,或吐出带有未消化的食物残渣;食滞中焦,气机不利,则脘腹胀满,嗳气厌食;吐后邪有去路,故吐后反快;积滞内阻,脾胃升降失常,肠腑传导失司,故大便臭秽,或秘或溏;舌苔厚腻,脉象滑实均为食滞内停之征。
3.肝气郁结
症状:呕吐吞酸,或干呕泛恶,嗳气频频,胸胁胀痛,烦闷不舒,每遇情绪抑郁而发作或加重,舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦。
病机分析:本证为肝气不舒,横逆犯胃,胃失通降。多与情志刺激或精神紧张有关,肝郁气滞,横逆犯胃,胃失和降,酸为肝味,随胃气上逆,故呕吐吞酸,或干呕泛恶,嗳气频频;情志不畅,肝气自郁于本经,气机不利,故胸胁胀痛,烦闷不舒;舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦为气滞肝旺之征。
4.痰饮内阻
症状:呕吐清水痰涎,胸脘痞闷,脘中辘辘有声,不思饮食,头眩,心悸,怕冷,或其人昔肥今瘦,舌苔白滑腻,脉滑。
病机分析:本证为痰饮内停,胃气上逆。多见于饮食伤胃,脾失健运,水谷不归正化,酿生痰饮,积于中脘,饮邪上逆者。脾不运化,饮停于胃,胃气上逆,故呕吐清水痰涎;中阳不运,生痰积饮,停于中脘,胃气不降,则胸脘痞闷,脘中辘辘有声,不思饮食;水饮中阻,清阳不升,浊阴不降,故头眩;水饮凌心,则心悸;舌苔白滑腻,脉滑为痰饮内停之征。
(二)虚证
1.脾胃气虚
症状:饮食稍有不慎即易呕吐,时发时止,食入难化,脘腹痞闷,不思饮食,面色少华,倦怠乏力,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。
病机分析:本证为脾胃气虚,纳运无力,不能受谷。其病程较长,多呈慢性过程,脾胃气虚,运化无力,虚气上逆,则饮食稍有不慎即吐,时发时止;脾胃气虚,不能腐熟运化,湿浊内生,阻滞气机,故食入难化,脘腹痞闷,不思饮食;脾虚生湿,水谷不化则便溏;脾虚生化乏源,气血不足,不能温养,故面色少华,倦怠乏力,四肢不温;舌质淡,苔薄白,脉濡弱为脾胃气虚,运化不力之象。
2.胃阴不足
症状:时时干呕,恶心,或呕吐反复发作,泛吐黏液,脘宇嘈杂,似饥而不欲食,或稍食即胀,口干咽燥,舌红少津,苔少,脉多细数。
病机分析:胃阴不足,胃失濡润,胃失和降,故时时干呕,恶心,反复发作;阴虚内热,灼津成痰,故泛吐黏液;胃阴不足,虚热内扰,不能承受水谷,故嘈杂,似饥而不欲食,或稍食即胀;阴虚津亏,无以上承则口干咽燥;舌红少津,苔少,脉细数乃津液耗伤,阴虚内热之征。
【治疗】
一、治疗思路
1.和胃降逆止呕
呕吐总的病机因胃失和降,胃气上逆所致,故以和胃降逆为治疗原则。
2.分虚实论治
偏于邪实者,治宜祛邪为主,邪去则呕吐自止,根据病因的不同,分别采用解表、消食、解郁、化痰等法;偏于正虚者,治宜扶正为主,正复则呕吐自愈。分别采用健脾益气、滋养胃阴等法。虚实兼夹者当审其标本缓急之主次而治之。
二、基本治法
1.疏邪解表,化浊和中法
适应证:外邪犯胃证。
代表方:藿香正气散加减。
常用药:藿香、紫苏、厚朴、白蔻仁芳香化浊,散寒疏表;半夏、陈皮、茯苓、大腹皮、生姜和胃降逆止呕。
加减:表邪偏重,寒热无汗,头痛身楚,加荆芥、防风、白芷祛风寒,解表邪;身痛,腰痛,头身困重,苔厚腻,为兼外湿,加羌活、独活、苍术解表除湿;夹有宿滞,胸脘痞胀,嗳腐较著,加神曲、鸡内金、莱菔子消食导滞;兼气机阻滞,脘闷腹胀加木香、枳壳行气消胀;夏令感受暑湿,兼有身热、心烦、口渴,去香燥甘温之紫苏、生姜,加黄连、香薷、荷叶或用新加香薷饮以清暑化湿。
2.消食导滞,和胃降逆法
适应证:食滞内停证。
代表方:保和丸加减。
常用药:山楂、神曲、莱菔子消食和胃;枳实、陈皮、茯苓行气化浊;半夏、生姜降逆和胃止呕;连翘散结清热。
加减:食滞在肠,腹胀拒按或便秘者,可加小承气汤导滞通腑,使积滞下行,则呕吐自止;胃中积热上冲,食入即吐,口臭而渴,苔黄脉数,加黄芩、黄连清胃泄热,或改用大黄甘草汤合橘皮竹茹汤以清胃降逆。
3.疏肝和胃,降气止呕法
适应证:肝气犯胃证。
代表方:四七汤合左金丸加减。前方重在行气开郁,化痰降逆;后方以辛开苦降,泻肝和胃,制酸止呕见长。
常用药:厚朴、苏梗、香附、佛手理气解郁宽中;旋覆花、沉香顺气降逆;半夏、生姜、茯苓化湿和胃;吴茱萸、黄连辛开苦降,制酸止呕。
加减:胸胁胀满疼痛较甚,加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁;肝郁化热,心烦口渴,加竹茹、山栀、黄芩、芦根泄热生津止渴;口苦嘈杂,大便干结,腑气不通,加大黄、枳实通腑降浊止吐;郁气伤阴,口燥咽干,胃中灼热,舌红少苔,去厚朴、香附、苏梗等香燥药,加沙参、麦冬、石斛、竹茹、枇杷叶养阴和胃,润降止呕。
4.祛痰化饮,降逆和胃法
适应证:痰饮内阻证。
代表方:小半夏加茯苓汤合泽泻汤加减。前方偏于和胃化饮,降逆止呕。适用于痰饮阻于中焦之呕吐清水痰涎,心悸头眩者;后方偏于健脾利水,多用于心下有支饮,致清阳不升,浊阴上犯,而出现的头目眩晕、心悸呕吐、耳鸣等症。
常用药:半夏、陈皮、生姜燥湿化痰,行水散饮,降逆止呕;白术、茯苓健脾益气,渗利水湿,降浊升清;泽泻利水渗湿,引水下行。
加减:脘腹胀满,舌苔厚腻,去白术,加苍术、厚朴化湿行气除满;脘闷不食加白蔻仁、砂仁化浊开胃醒脾;痰浊蒙蔽清阳,头晕目眩,可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿,化痰息风;胸膈烦闷,口苦,失眠,恶心呕吐,加黄连、胆南星化痰泄热,和胃止呕,亦可改用黄连温胆汤加减。
5.健脾益气,降逆止呕法
适应证:脾胃气虚证。
代表方:香砂六君子汤合理中汤加减。两方均有补脾益气功能,但前方兼理气醒胃,用于脾胃虚而有气滞者;后方兼有温补脾阳作用,用于脾胃虚寒,脾失健运者。
常用药:党参、茯苓、白术健脾益气;半夏祛痰降逆,和胃止呕;陈皮、木香、砂仁理气降逆;干姜、甘草甘温和中。
加减:呕吐频作,噫气脘痞,加旋覆花、代赭石、枳壳镇逆和胃止呕;呕吐清水较多,脘冷肢冷,加附子、肉桂、川椒温中化饮,降逆止呕。食后泛泛欲呕,或干呕,或吐清涎冷沫,畏寒肢冷,属胃中虚寒,浊阴上逆,可用吴茱萸汤加减;胃虚气逆,心下痞硬,干噫,可用旋覆代赭汤降逆止呕;若病久及肾,肾阳不足,腰膝酸软,肢冷汗出,可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。
6.滋养胃阴,润降止呕
适应证:胃阴不足证。
代表方:麦门冬汤加减。
常用药:太子参、沙参、麦冬、石斛滋养胃阴;乌梅、甘草酸甘化阴;谷芽消食助运;半夏和胃降逆止呕。
加减:呕吐较剧加橘皮、竹茹、枇杷叶和降胃气;口干舌红,五心烦热,阴虚较甚,加黄连、天花粉、知母养阴清热,和胃止呕;大便燥结,舌红无苔,酌加生地黄、玄参、天花粉、火麻仁生津养胃,润肠通便;倦怠乏力,纳差舌淡,加党参、山药益气健脾。
三、复法应用
1.温阳化饮,和胃降逆法
适应证:中焦虚寒,痰饮内阻证。症见呕吐清水痰涎,或水入易吐,心下痞闷,胸胁支满,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,背部恶寒,食少,便溏,或其人昔肥今瘦,舌苔白滑,脉沉弦滑。
代表方:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
常用药:桂枝、甘草通阳化气;白术、茯苓健脾渗湿;半夏、陈皮、生姜和胃降逆止呕。
加减:若眩冒,小便不利,加泽泻、猪苓渗湿升清;脘部冷痛,呕吐涎沫,酌配干姜、吴茱萸、川椒目温中和胃;心下胀满加枳实开痞;兼肾阳虚,腰膝酸软疼痛,加附子、肉桂温补脾肾之阳。
2.健脾疏肝,降逆止呕法
适应证:脾胃虚弱,土壅木郁,胃失和降证。症见恶心呕吐,不思纳谷,口苦泛酸,腹胀便秘,面色少华,苔薄黄腻,脉细弦。
代表方:香砂六君子汤合左金丸加减。
常用药:党参、白术、茯苓健脾益气;枳实、砂仁、鸡内金行气消积导滞;半夏、陈皮和胃降逆止呕;黄连、吴茱萸泻肝和胃,制酸止呕。
加减:胸胁胀痛明显,加柴胡、香附、郁金、延胡索疏肝行气止痛;泛酸量多,加煅乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝制酸和胃;食欲不振加山楂、神曲、莱菔子、谷芽、麦芽消食助运;腹胀便秘加制大黄。
3.益气养阴,降气化痰法
适应证:气阴两虚,痰气郁阻,和降失司证。症见久病迁延不愈,时时恶心干呕,或呕吐痰涎,量少质黏,口干咽燥,胸闷脘痞,嘈杂似饥而不欲食,面色少华,形瘦神疲,舌淡红,苔少,脉细滑无力。
代表方:生脉饮合旋覆代赭汤加减。
常用药:人参、茯苓、大枣健脾益气;麦冬、沙参、石斛甘寒养阴生津;旋覆花、代赭石、半夏降气化痰,和胃止呕;苏梗、丁香和胃降逆。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)取生姜汁3~5滴滴舌;或用鲜生姜1片咀嚼,姜汁咽下,姜渣含在口中。功可温胃散寒,降逆止呕,用于寒邪犯胃,痰饮内阻,脾胃虚寒之呕吐。
(2)乌梅肉120g,蜂蜜120g,熬膏,日服3次,每次服20ml,养阴益胃,降逆止呕,用于胃阴不足之呕吐。
2.常用中成药
(1)保和丸:功能与主治:消食和胃,清热利湿。用于食积停滞,呕恶腹泻,脘腹胀满等。用法与用量:每次1丸,每日3次,口服。
(2)藿香正气软胶囊:功能与主治:解表祛暑,化湿和中。用治外感风寒,内伤湿滞所致泄泻、呕吐、腹痛脘满等。用法与用量:每粒0.45g,每次2~4粒,每日2次,口服。
(3)玉枢丹:功能与主治:解毒避秽止呕。用于感受暑湿时邪,秽浊之气,忽然呕吐之证。用法与用量:每次0.6~1.5g,每日2次,口服,吐止停服。
(4)左金丸:功能与主治:清肝泻火,和胃止痛。用治肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,泛恶呕吐等症。用法与用量:每次1丸,每日3次,口服。
(5)香砂养胃丸:功能与主治:理气和胃。用于肝胃不和,食少纳呆,呕吐清水等。用法与用量:每次6~9g,每日2次,口服。
3.外治法
(1)吴茱萸9g,研细末,姜汁调糊,敷中脘,暖肝散寒,和胃降逆,治寒性呕吐。
(2)生姜、半夏各等份,共炒热,布包,熨胃脘、脐中及脐下等处。功可温化痰饮,和胃止呕,适用于胃寒呕吐。
4.针灸治疗
处方:中脘、内关、足三里。加减:热吐加合谷;寒吐加上脘、胃俞;痰饮加膻中、丰隆;食积者配公孙、璇玑;肝郁配太冲、肝俞、阳陵泉;中气虚者兼用脾俞、隐白、章门。手法:寒者留针多灸;热则疾出不灸;肝气犯胃者泻足厥阴经穴,补足阳明经穴;中虚宜兼补脾气。
五、临证勾要
1.紧扣病机,以和胃降逆为原则
呕吐的主要病位在胃,胃气上逆是呕吐发生的关键,故治疗呕吐,当以和胃降逆为原则。在审因论治中,不论何种治法,皆应配合和胃降逆药物,以顺应“胃气以下行为顺”的正常生理机能,呕吐始能得止。历代医家认为降逆止呕药中,以半夏、代赭石效力最著。而于苦降辛开一法中,生姜味辛,黄连味苦,为该治法中最具代表性的药物,值得参用。一般暴病呕吐多属邪实,治宜祛邪为主;久病呕吐多属正虚,治宜扶正为主。
2.探本求源,不可见吐止吐
呕吐是临床的常见症状,可发生于多种疾病的过程中,除脾胃系统疾病外,其他脏腑疾病亦可有呕吐的表现,如心、脑、肝、肾病变,眩晕性呕吐,妊娠呕吐等,在治疗时一般以治疗原发疾病为主,结合和胃降逆,待原发病缓解后,呕吐亦可随之减轻。
另外,呕吐既是病态,又是祛除胃中有害物质的一种反应。如遇伤食、停饮积痰,或误吞毒物时,应因势利导,给予探吐,以祛除病邪。故对因这些原因所致的欲吐不能或吐而未净者,不能止其吐。
3.保护胃气,正确遣方服药
呕吐者胃气已伤,遣方选药时不仅应注意正确辨证,而且用药应避免腥臊恶臭或对胃有明显刺激之品,如乳香、没药、地龙、水蛭等,当以气味淡薄、平和、芳香醒脾者为宜。
呕吐的治疗,亦非常讲究服药方法,一般药汁宜浓煎,少量多次频服,以减轻药物对胃的刺激。热性呕吐,药液宜冷服;寒性呕吐,药液宜热服,以免病邪与药物格拒,加重呕吐。对于闻及药气即吐者,应嘱其屏气咽服适量,停片刻再服,使药性发挥作用,则吐亦可缓减。
4.半夏为止呕圣药
半夏是天南星科植物半夏的块茎,辛温,有毒。其炮制品具有降逆和胃止呕之功,被历代医家视为止呕之圣药,对痰饮或胃寒所致的呕吐尤宜,且各种原因的呕吐,均可随证加减,配伍使用。如胃寒呕吐配生姜同用,即小半夏汤;胃热呕吐与黄连相伍;脾胃虚弱之呕吐配党参;胃阴不足之呕吐配石斛、麦冬;痰饮呕吐配茯苓、生姜等。
【特色经验】
一、临证经验
1.虚实兼顾,治标顾本
周仲瑛教授认为,慢性呕吐虽以虚为多,但常兼夹标实之象,甚至有时标实掩盖了正虚,如阳虚者常兼痰饮,气虚常夹食滞,阴虚易合并胃热等,因此临证应注意识别有无虚实夹杂,还应分清其主次。治疗上要虚实兼顾,急则治标顾本,缓则治本顾标,处方用药随病情的变化而变化,不以一方而统治之。如阳虚兼痰饮呕吐者,标实为急者,先予小半夏加茯苓汤、二陈汤、旋覆代赭汤等降逆化痰止呕,同时配苓桂术甘汤健脾温阳,当呕吐缓解后,脾阳虚弱之象愈显突出,则转以大剂苓桂术甘、建中汤、附子理中汤等温补脾阳为主,矣阳气来复,脾运健旺,则水湿得以正常转输,痰饮自除。
2.注意病因,结合辨病
呕吐是临床常见的一个症状,可出现在许多疾病的过程中。周仲瑛教授治疗呕吐,总以和胃降逆为主,但根据患者不同的病因及西医不同的疾病,常给予不同的病因治疗。如夏秋季节的急性胃炎呕吐,多配清暑化湿解表药;若为伤食所致呕吐,则配伍消食导滞药;胆腑病变引起的呕吐,多配合利胆通腑;噎膈之呕吐,则针对气、痰、瘀的病理因素,分别理气、化痰、行瘀;肿瘤化疗之呕吐,则伍以扶正补虚、化痰软坚、活血散结、清热解毒抗癌等中药,常可取得较好的疗效。
3.消食导滞,区别用药
周仲瑛教授在治疗伤食呕吐时,常根据病人伤于何种食滞,而选用相应的药物。如伤于猪、羊肉者,重用山楂;伤于米、麦饭积者,加谷芽、麦芽;若因面积所伤,可重用莱菔子;酒积者,加白蔻仁、葛花、枳椇子;鱼蟹积者,加苏叶、生姜;豆制品积者,加服生萝卜汁。
二、验案举例
王某,女,45岁。2007年6月21日初诊。胃痛间作约2年,痛势不重,常餐后欲吐,用手探吐,吐后为舒,但食纳良好。大便偏干,口舌有热感,欲食冷食,苔薄黄腻,舌质暗,脉细滑。胃镜检查诊断为轻度慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染。湿热中阻,胃失和降。处方:旋覆花(包煎)5g,代赭石(先煎)20g,法半夏10g,川石斛10g,白蔻仁(后煎)3g,竹茹6g,陈皮6g,芦根15g,炒枳壳10g,厚朴花6g,熟大黄5g。每日1剂。
二诊:呕吐稍轻,右上腹隐痛,嗳气不多,不泛酸,苔黄,舌质略暗,脉细。原方改熟大黄6g,加公丁香10g,制香附10g。每日1剂。
三诊:呕吐偶有发作,但不能多食,大便偏干,夹有黏液,苔淡黄,脉细滑。6月21日方改熟大黄6g,加太子参10g,大麦冬10g,全瓜蒌15g,公丁香3g,炒莱菔子10g。每日1剂。
四诊:近1个月来呕吐发作2次,量不多,间有嗳气。苔淡黄薄腻,舌质暗,脉细滑。处方:旋覆花(包煎)5g,代赭石(先煎)20g,法半夏10g,太子参12g,大麦冬10g,黄连3g,吴茱萸3g,制香附10g,全瓜蒌15g,炒枳壳15g,公丁香4g,陈皮6g,竹茹6g,厚朴花5g,砂仁(后下)3g,白蔻仁(后下)3g。每日1剂。
五诊:胃痛未发,呕吐控制,最近饮食不慎,呕吐2次,噫气不显,怕冷不显,大便略干,苔少,舌质红,脉细。原方加南、北沙参各10g,蒲公英10g。
按:本案患者综合分析,病机为湿热中阻,胃失和降。治当清化湿热,和胃降逆。方选旋覆代赭汤合温胆汤加减。方中旋覆花、代赭石降逆和胃止呕;半夏、陈皮、白蔻仁燥湿化痰,理气和中;竹茹、芦根、石斛清化痰热,养阴生津;枳壳、厚朴花、熟大黄轻下热结,虑及患者病程较久,目前虽以邪实为主,当通泄阳明,但过用则易伤正,故仿小承气方,以枳壳易枳实,厚朴花易厚朴,小剂量制大黄。全方燥湿而不伤阴,下气而不耗气。
【预后及转归】
急性呕吐一般多属邪实,若治疗得当,多能在短期内获得痊愈,预后良好,但痰饮内停与肝气犯胃之呕吐常易复发;慢性久病呕吐,多属正虚或虚实夹杂,病程较长,常反复发作,治疗难期速效,若呕吐不止,饮食难进,易变生他证,预后不良。
如久病、大病之中,出现呕吐,食不能入,面色[[!NFBE2]]白,四肢厥冷,脉细微欲绝,此为阴损及阳,胃气衰败,真阳欲脱之危证。正如《中藏经·脏腑虚实寒热》所说:“病内外俱虚,卧不得安,身冷,脉细微,呕而不入食者,死。”
【预防与调护】
呕吐的发生与饮食的关系较为密切,故平素应饮食有节,忌暴饮暴食,讲究饮食卫生;日常生活起居要有规律,保持心情愉快舒畅,避免精神刺激。
既病之后,急性呕吐者,应少食或暂时禁食,胃气来复后可予素半流饮食。各类呕吐均应避免粗糙及煎炸炙煿类食物;对呕吐不止的病人,应卧床休息,密切观察病情变化。注意服药方法,药汁宜浓煎,以少量多次频服为佳,以减少胃的负担。
附:反胃
【概念】
反胃是指饮食入胃,宿谷不化,经久复由胃反出的病证,又称“胃反”、“翻胃”。临床以脘腹痞满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化为主要表现。
【源流】
本病病名,首见于《金匮要略》,书中指出本病的主要病机为脾胃受伤,不能腐熟水谷,其临床表现以朝食暮吐为特点,如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》说:“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”在治疗方面,提出“胃反呕吐者,大半夏汤主之”、“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之”,至今仍为临床所常用。
宋代严用和《严氏济生方》中将本病称为“翻胃”,谓:“夫翻胃者,本乎胃,食物呕吐,胃不受纳,言胃口翻也。多因胃气先逆,饮酒过伤,或积风寒,或因忧思悒怏,或因蓄怒抑郁,宿滞痼癖,积聚冷痰,动扰脾胃,不能消磨食谷,致成斯疾。原其所自,女人得之,多由血气虚损;男子得之,多因下元冷惫。”较为详细地论述了反胃的病因。王怀隐等所著《太平圣惠方》始称本病为反胃:“夫反胃者,为食物呕吐,胃不受食,言胃口翻也。”在病因方面,提出“有热毒壅膈,胃口闭塞,不下饮食”。
张景岳《景岳全书》对本病的病因病机论述颇详。如《景岳全书·反胃》中说:“或以酷饮无度,伤于酒湿,或以纵食生冷,败其真阳,或因七情忧郁,竭其中气。总之,无非内伤之甚,致损胃气而然。”清代林珮琴《类证治裁》提出反胃的治疗原则:“反胃初起,多因土弱火衰,以致朝食暮吐,暮食朝吐,治宜扶胃土以通阳……益命门火以蒸化。”具体治法有辛滑通痞、甘酸化阴、健脾理痰、滋阴养血、通补胃腑、辛热泄浊、苦降辛通等,对临床有一定的指导意义。
【病因病机】
本病的形成,多因酒食失节,或思虑、劳倦太过,以致损伤脾胃,中焦阳气不足,寒自内生。脾胃虚寒,无力腐熟水谷,留阻于胃,则终至上逆而出。若反复反胃,可致津气并亏。延久不已,脾虚及肾,命火衰微,犹如釜底无薪,不能熟谷,可致倾胃而吐,病情更为严重。
一、病因
1.酒食不节
饮食失节,饥饱不一,嗜食寒凉生冷,伤及脾阳,以致脾胃虚寒,健运失司,不能消谷,宿食不化,终致尽吐而出。烟酒无度,或恣食肥甘厚味、辛辣煎炸,积湿生痰化热,损伤胃气,致胃气上逆,而成反胃之证。
2.情志失调
忧思伤脾,脾失健运,水谷难以消化腐熟,停积于胃,或水湿聚升痰浊,内阻于胃,胃腑失其通降之职,宿谷不化而成本病。
郁怒伤肝,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,气逆于上,或气郁日久,瘀血内结,阻于胃关,胃失通降,上逆而成反胃。
3.劳倦内伤
体劳伤脾,脾伤则健运失职,饮食难化;房劳伤肾,肾伤则命门火衰,土失温煦;或年老久病,脾肾功能渐衰,水谷不化,上逆而出,形成本病。
4.跌仆损伤
跌仆外伤,或手术创伤,可致气滞血瘀,饮食积结于胃腑,不得下行,终成反胃。
二、病机
脾胃虚寒,胃失和降为其主要病机。其病理性质虽有虚实之分,但临床总以本虚标实为多,本虚为脾胃虚弱,或脾肾两虚,标实则有痰浊、积热、瘀血等不同。虚实之间常可转化或兼夹,如阳虚水饮不化,聚生痰浊,而成痰浊阻胃;痰浊、瘀血阻胃,日久从热而化,则可兼见胃热之症;久病入络,脾胃虚寒、胃中积热、痰浊内阻等,均可因气虚、气滞、食停、痰阻而妨碍血行,形成瘀血内结。本病若误治失治,过用辛燥,可致气阴两虚;反胃不止,日久必耗伤正气而致气阴两虚,或脾肾阳虚。
【辨证】
1.脾胃虚寒证
症状:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化及清稀水液,以吐尽为快,伴见神倦乏力,四肢不温,面色少华,舌淡,苔白,脉细弱无力。
治法:温中健脾,降逆和胃。
代表方:丁蔻理中汤加减。
常用药:干姜、吴茱萸、高良姜温中散寒;党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气;丁香温中降逆;白蔻仁、砂仁芳香化湿,温中止吐;半夏、陈皮健脾燥湿,和胃止呕;甘草补虚和中。
加减:寒多重用干姜;虚多重用党参,或加人参;呕吐较甚,加旋覆花、代赭石降逆止呕;脘腹胀满较甚,加厚朴、枳壳理气消胀除满;寒热错杂,可用乌梅丸温中清热。
2.胃中积热证
症状:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化及酸臭腐浊之液,口臭烦渴,便秘尿黄,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
治法:清泄胃热,和胃降浊。
代表方:竹茹汤加减。
常用药:竹茹、山栀、石膏、知母清泄胃热;枇杷叶、芦根清热生津,降逆止呕;半夏、陈皮和胃降逆。
加减:胃热较重,呕吐酸腐,口臭而渴,加黄芩、黄连清胃泄热;阳明热结,腑实便秘者,可加小承气汤降泄通腑;湿重,舌苔浊腻,加白蔻仁、槟榔化浊行滞;热盛伤阴,舌红苔少,脉细数,加沙参、石斛、麦冬清养胃阴。
3.痰浊阻胃证
症状:经常脘腹胀满,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,并有痰涎水饮,或吐白沫,心悸头眩,舌苔白滑,脉弦滑。
治法:涤痰化浊,降逆和胃。
代表方:导痰汤加减。
常用药:半夏、天南星、瓜蒌、枳实燥湿化痰;茯苓、陈皮、甘草健脾渗湿和中;旋覆花、砂仁降逆止呕。
加减:呕吐甚加旋覆花、代赭石降逆止呕;痰郁化热加黄连、竹茹清化痰热;痰热壅实,腹满便秘,可用礞石滚痰丸攻逐顽痰;痰湿兼寒加干姜、细辛通阳泄浊;吐出痰涎如鸡蛋清,加党参、白术、益智仁健脾摄涎;胸脘痞闷,加枳壳、瓜蒌宽胸理气化痰;腹中积块明显者,加三棱、莪术行气消积。
4.瘀血阻胃证
症状:经常脘腹痞胀,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,或吐褐色浊液,或吐血便血,上腹或有积块坚硬,固定不移,胀满刺痛而拒按,舌暗红或有瘀点,脉涩。
治法:祛瘀活血,和胃降浊。
代表方:膈下逐瘀汤加减。
常用药:川芎、当归、赤芍、丹参、郁金、延胡索活血;桃仁、红花、五灵脂祛瘀;香附、枳壳、乌药理气和胃,使气行则血行;丹皮清血分之伏热;代赭石降逆止呕。
加减:呕吐甚加竹茹、半夏和胃降浊止呕;吐血或黑便加降香、三七活血止血;上腹部疼痛剧烈,加九香虫、乳香、没药温经活血,行气止痛;腹内结块坚硬,加鳖甲、牡蛎、三棱、莪术软坚散结。
5.脾肾阳虚证
症状:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐大量清稀水液,神疲乏力,腰膝酸软,眩晕耳鸣,大便溏薄,畏寒肢冷,面色[[!NFBE2]]白,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治法:健脾温肾,和胃降逆。
代表方:桂附理中汤加减。
常用药:附子、肉桂温补肾阳,益火之源;干姜、吴茱萸、高良姜、半夏温脾散寒,和胃止呕;党参、白术甘温益气健脾;炙甘草扶正补虚,调和诸药。
加减:胃虚气逆,呕吐反胃甚者,加旋覆花、代赭石镇逆止呕;胸骨后疼痛加延胡索、五灵脂、八月扎、急性子行气活血,化瘀止痛;脾肾阳虚,火不暖土,五更泄泻,腹痛肠鸣,加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻温肾止泻;眩晕耳鸣,加磁石、熟地、五味子益肾充脑。
6.气阴两虚证
症状:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,量少不多,神疲气短,面色少华,口干咽燥,大便干结,舌红,苔少或光剥无苔,脉细数。
治法:益气养阴,和胃降逆。
代表方:麦门冬汤加减。
常用药:党参、怀山药、白术益气健脾;麦冬、北沙参、石斛、玉竹、芦根、白蜜润燥生津;旋覆花、半夏降逆止呕。
加减:口干甚加生地、玄参、天花粉养阴生津止渴;大便秘结,加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁润肠通便。
男性精子出血怎么办?
精液带血是怎么回事
血精是泌尿外科及男科领域常见症状。即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色,出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝,在光学显微镜下观察,可见精液中混有红细胞。
由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别:从勃起时充血的尿道黏膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时与充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失。
精液带血的原因导致血精最常见的病因有以下几个方面:
1、炎症:精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。
2、梗阻或囊肿:射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian 管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
3、肿瘤:已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
4、血管异常:精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。
精液带血的危害1、性功能减退:如果血精长期得不到治愈或治疗不理想,也会导致身体其他部位状况下降,以及加上心里对疾病的恐惧,影响男性性功能。
2、杀死精子:炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显着增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活。
3、引起不育:由于引起血精的性器官结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液 排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降。
精液带血怎么办血精的治疗首先应明确引起血精的病因,若是炎症,则可先采取保守治疗。临床上存在部分严重精囊疾病患者,采用常规保守治疗无效。若是梗阻,囊肿,肿瘤,或者血管异常保守治疗也通常无效。需采用更进一步的治疗措施。目前国际上针对顽固性血精患者采取一种全新的微创手术治疗方法,经尿道微创射精管切开,囊肿切除/切开术。该种创新性手术治疗严重血精和梗阻性无精症患者取得满意效果。
血精症的中医疗法血精之治,当以清热,利湿,化瘀止血为治疗原则。清湿热,导火下行;或清郁热,泄散火邪;或清虚热,以治阳光。止血化瘀而不凝滞,化湿利窍而不伤阴。故血精之症的治疗用四乌贼一芦茹丸加蒲黄和滑石,方中乌贼骨收敛止血兼化瘀血,尢善治泌尿生殖系统器官的出血症,苯草活血化瘀止血,二者合用化瘀止血作用更捷。滑石与蒲黄相配,为《金匮要略》中的蒲灰散,蒲黄为化瘀止血之良药,滑石清利下焦湿热,二药合用化瘀利窍泻热尢妙。两方合用,使热邪得清,瘀滞得行,精室得利,则血精自愈。
血精症食疗方法鲤鱼汤:鲤鱼1条(重约250~500克),胡椒、小茴香、葱、姜各适量。将鱼往鳞,往内脏,洗净放适量水煮汤,熟后加进调料。常吃有效。清利湿热。适用于湿热下注所致的血精。?猪脬苡粥:猪脬(膀胱)2只,苡仁100克。将猪脬用温水漂洗干净,切成条状,锅中加油微炒,放进苡仁米及葱、姜、糖适量,加水文火烧煮成粥,以上为1日量,空腹服1~2次服完。半个月为1疗程。清热利湿。适用于湿热蕴结而致的血精。
猪肾煮黑豆:猪肾1对,黑豆500克。将猪肾往腰腺,洗净,和黑豆加水同煮,水不可放得过多,煮到黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干武火做炒。食猪肾,黑豆嚼食,天天30~60克,半个月为一疗程。补肾益精。适用于肾虚不固所致的血精。
鲜藕粥:鲜藕50克,粳米50克,白糖适量。鲜藕与粳米共煮成粥。放白糖适量调服。功效清热凉血,生津止渴。适用于血热型血精。
山药羊肉粥:羊肉、山药各500克,大米250克。羊肉煮熟烂作羹,山药研泥,肉汤内下米,共煮成粥食之。益肾壮阳。适用于肾阳虚所致的血精。
赤小豆粥:赤小豆,大米各等份。上二味如常法煮粥,熟烂为佳。可作正餐食用。功效清利湿热。适用于湿热型血精。
莲子粥:莲子、大米各50克,白糖适量。莲子往心,同大米煮粥,粥熟加白糖调味服食。补益心脾。适用于心脾损型血精。
生地黄粥:生地煮汁150毫升,陈仓米适量。取生地黄汁加进陈仓米粥中,搅拌匀。服食。滋阴降火。适用于阴虚火旺型血精。
怎样预防精液带血1、禁忌房事血精消失后仍应休息1-2周恢复后性生活也不宜过频过激烈;
2、禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度;不要长距离骑车骑马;
3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;
4、热水坐浴每日1次每次15-20分钟水温41-42°C(30日一疗程休息10日后再进行下一疗程);
5、抗生素如青霉素庆大霉素卡那霉素(肌肉注入局部离子导入等);
6、止血药如维生素K安络血等对症治疗也很必要。