西地兰的作用及功效，但病人家人又不知道是否药致死？
首先，谢谢邀请！
其次，这种情况绝少发生，但现实之中也是有的！
医生开错了药的含义有两种：一是根本上用错了药，本来打算用的是A药，结果却用了B药；二是医生每有搞清楚禁忌症或者配伍禁忌等，使得病人在用药后出现严重的不良反应。
下面，我们分开来讨论：
第一种情况:本来打算用A药，却阴差阳错用了B药
这种情况绝少发生，因为事实上对于医生来说，常用的药物是有限的，本身很难出错。其次，现在大多是电子病历系统，医生在电脑上开药后，会有电子处方，医生会在核对后才签字盖章。药房在取得病人的处方信息后，也会进行核对。最后，护士在取得患者的病历、处方和药品后也会再一次核对信息。直到无误后才会给病人输液治疗，而且护士有严格的三查七对制度。
但是，不排除有一些医院存在制度上的漏洞，或者一些医务人员在某些情况下犯错。
网络上，有最著名的案列：
2016年4月27日，一位四岁的男孩因呼吸道感染在淮南某医院输液治疗，医生本打算是用一种叫做氨溴索的祛痰药，结果却阴差阳错的开成了肌松药维库溴铵。
患儿在使用维库溴铵后数分钟之内便出现了严重的不良反应，继而死亡。
这件事情中医院存在明显的错误：1、医生开错药2、药房没有发现异常3、护士没有严格执行三查七对。
需要说明的是：在门诊使用肌松药是非常罕见的，一般情况下，即使医生没有开错处方，真的需要使用该药，药房和输液护士都会反复提醒医生是否真的需要使用。
下图是来自网络的该处方：（并非我不注意保护隐私，而是该图在网络上随处可见。）
暂且不用说对于呼吸道感染的患儿是否需要使用以上七种药，单就导致患者死亡的维库溴铵来说：该医生确实是开立了该药，并导致患者死亡！
需要说明的是：以上情况，属于少有案列。
第二种情况：医生没有了解药物的禁忌症或者配伍禁忌
这种情况，在中国，尤其是在基层医疗单位（包括一些私人门诊）常见。
说一个我亲自经历过的不幸故事吧：
有一个11岁的少年，突发高热三小时，被家人送至乡镇卫生院，输液一次后无缓解。高热八小时后，再次被家人送至另外一家乡镇卫生院，医生予以肌注“退热药”后，患者病情急转直下，出现昏迷。
于是家长驱车4个小时将患者转运到我处，但可惜的是：我看见患者的时候，已经心跳呼吸停止，两瞳孔散大到边，对光反射消失。
此时的患者，不仅已经僵硬，而且全身各处可见大量淤血瘢。
很明显，患者在生命的最后时刻出现了出凝血功能障碍。
对于这么一位少年，在发热八小时后便突发死亡，虽然不能排除一些特殊的病毒感染甚至传染性疾病可能，但是当地医生的用药却也值得商榷。
他的处方是：头孢曲松、地塞米松、利巴韦林、参麦、维生素C、维生素B6等（具体我已经记不清楚了）。
但是我能够清楚记得是：这种配伍明显不适宜，而且几种药物有着导致患者出凝血功能障碍的作用。
当然，导致患者死亡并且最后全身多处淤血瘢的根本原因可能是某种病毒感染和ＤＩＣ。
但是，有一种现实却不容忽视：很多医生，都会开出这些不仅没有明显作用反而副作用不小的联合处方。
最后，如果病人家属不知道药物致死该怎么办？
其实答案很简单：第一时间封存病例和药物、然后申请尸体解剖。
需要提醒的是：第一时间申请尸体解剖很重要，如果一味停尸闹事，不仅错过了最佳的尸解时间，而且也将自己送上了违反犯罪的道路。
让更多人了解更多一点！
吃甜瓜蒂后怎么解毒？
甜瓜蒂口服有强烈的催吐作用，常用作食物中毒及误服药物的催吐解毒。其临床常用煎服剂量为2.5～4.5g，入丸散剂用量0.3～1g/次，过量会引起中毒。
据报道，有一个十四岁女孩因空腹服用瓜蒂散一剂，（焙于 瓜蒂30克，赤小豆15克用冷开水送服）不久即感胃部灼热，服药四小时烦燥如症，卧地豳滚，服药后七小时即神志昏迷、口出血水，排血性大便，十二小时死亡。
一、瓜蒂药用历史悠久，应用范围很广，对其毒性也早有认识，用法、用量相当慎重。近代对瓜蒂的认识日加深刻。已知瓜蒂的主要成分是葫芦素B、E、D异B及甙，其中以葫芦素B的含量为最高，可达1.4%，其次是葫芦素B甙。药理试验证明，葫芦素及其甙类对肝脏有保护作用，能增强细胞免疫功能，临床已用于治疗急慢性肝病及黄疸等。
二、瓜蒂有强烈的催吐作用。实验证明瓜蒂的提取物能刺潋胃粘膜，反射性引起呕吐中枢兴奋，而促成剧烈呕吐。
三、瓜蒂对多种脏器均有损伤作用。除以上表现的较重消化系统中毒作用外，对心血管、呼吸、肝肾、也有毒性作用。相关文献有服30 枚瓜蒂中毒致死的报道。
四、对瓜蒂能治疗精神病，未见正式报道。文献有瓜蒂散可治疗瘸狂欲走，神志昏迷，失言不语等记载，民间有单味瓜蒂治疗癲狂的经验。本例奇迹般的治疗了“精神失常;对其确切的治疗作用值得探讨。
五、甜瓜蒂中毒的抢救
(1)尽早用0.05%高锰酸钾溶液洗胃, 洗胃后注入活性炭50-100g。
(2)静脉滴注5%葡萄糖盐水2000-3000mg ,加入维生素C2-5g ;根据尿量,适当补充钾3-5g ,
防止电解质紊乱,纠正酸碱平衡失调。
(3)对症处理:
①当频繁呕血、便血弓|起失血性休克时。应立即吸氧、止血、 补液扩容、压、纠正酸中毒。
②严重上消化道出血时,应给予凝血酶400-600U口服,或生理盐水100m1加去甲肾上腺素8mg
口服,每日3次;或善得定0.1mg静滴, 每8h(或12h)给药1次。
③呼吸困难者,给氧,可静滴尼可刹米1.5g、苏灵8mg。
④给予氢化可的松100mg或地塞米松5-10mg静滴,以减轻对组织器官的毒害作用。
⑤如有心力衰竭,可用西地兰0.4mg ,或毒毛旋花子甙K0.25mg ,溶于50%葡萄糖40ml ,静
注。
⑥尿少或无尿、有肾功能衰竭者,用速尿及高渗葡萄糖,并注意纠正酸中毒。
六、经验总结
大部分瓜蒂中毒患者均有上吐下泻的症状。此外都可能合并上消化道出血，失血量较多，白细胞升高找不到感染灶，说明系上吐下泻重度脱水血液浓缩的原因。治疗上要掌握如下三点:①虽然血色素不低，仍需输血来补充实际失血;②白细胞总分数酷似急性炎症表现，但不需控制感染;③要积极扩容止血保护胃粘膜，是治疗关键。鉴于瓜蒂超剂量副作用很大，治病时一定要严格掌握剂量，一旦中毒，除上述抢救措施外，据古人记载吃麝香泡汤一盏可以解毒。
说明：一旦误服中毒，建议立即拨打120急救电话，就近诊治，切勿延误病情！
利尿作用强大的呋塞米用于治疗那些疾病？
谢邀.
呋塞米利尿作用非常强大，属于临床上最为常见的高效利尿药.
呋塞米不管口服还是静脉注射，起效都很快，静脉注射后大约5分钟见效，口服呋塞米在半小时以内起效，能维持利尿2到3小时.
临床上主要用来治疗以下的这些疾病:
1、急性左心衰(也叫急性肺水肿)和急性脑水肿
尤其是对于急性脑水肿合并心衰的患者
不仅能缓解肺水肿，而且能减轻脑水肿
2、肝硬化导致的水肿
3、急慢性肾功能衰竭合并高钾血症以及水肿患者:此时呋塞米不仅可以增加尿量、减轻水肿，冲洗肾小管，减轻肾小管萎缩以及坏死(但不可以延缓肾衰的进程)，而且还可以促进钾排除，缓解高钾血症
4、治疗高钙血症:主要是阻止钙离子的重吸收，从而降低血钙
5、用于长效药苯巴比妥、水杨酸类阿司匹林等通过肾脏排除的药物中毒的抢救，
可以加快毒物的排除，给患者输液的同时，对于循环稳定的患者，联合使用呋塞米，可以使患者的尿量达到5000ML～60000ML，尿量明显增加，加速毒物的排泄.
呋塞米的副作用有:
1、水电解质紊乱:过度利尿可导致患者低血压，低钾血症和低钠血症.
利尿药可以增强西地兰等强心药对心脏的毒性.
另外肝硬化患者会因为低血钾而诱发肝昏迷
故而在利尿的同时要注意及时有效的补钾或者同时加用螺内酯等补钾利尿药.
2、造成高尿酸血症，诱发痛风.
3、导致耳鸣、暂时性耳聋或者听力下降
肾衰竭或者同时合用庆大霉素类药较容易发生.
高效利尿药中 ，依他尼酸最容易导致耳毒性，可能发生永久性耳聋.
布美他尼的耳毒性最小，对于有听力障碍的患者，选他最合适不过了
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
西地兰价格是多少一支？
西地兰价格是多少一支
西地兰为去乙酰毛花苷注射液，0.4mg的西地兰一支价格在80～100元，建议前往当地正规医疗机构咨询具体价格。
西地兰主要用于心力衰竭的治疗。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速起效慢，已少用。
常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
该药物需要在医生指导下应用，如出现以上不良反应及时告知医生。
本内容由承德医学院附属医院 临床药学部 副主任药师 肖旭审核
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常见的左心衰竭应该怎样预防呢？
急性左心衰竭(Acut Left Heart Failure，ALHF)是指心脏在短时间内，因某种诱因，心排血量急剧下降，使肺静脉压急剧增高而产生的一组临床表现。如急性肺水肿，其病情来势凶猛，应就地抢救，若抢救不当或不及时，病情可迅速恶化甚至死亡。
【病因】
1.基础病因
(1)左心室前负荷过重
如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。
(2)左心室后负荷过重
如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。
(3)左心室心肌病变
如冠心病心肌梗死、心肌病、心肌炎。
(4)左心房衰竭
如二尖瓣狭窄等。
2.诱因
常见感染、心内膜炎、妊娠、分娩、过劳、情绪激动、贫血、输液过多或过快，心动过速或过缓等。
【诊断要点】
(一)临床表现
典型表现为心源性哮喘与肺水肿。
(1)起病急骤，病人烦躁不安、恐惧、窒息感、极度呼吸困难、咯大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者可从口、鼻大量涌出。多被迫采取前倾坐位(端坐呼吸)。
(2)面色苍白，口唇紫绀、肤冷多汗、血压偏高等。
反映体内交感神经兴奋、肾上腺活动增加和心输出量减少。
(3)若症状不能迅速缓解，可发生阿斯综合征。(意识丧失、四肢抽搐、呼吸暂停或紫绀)，心源性休克，甚至死亡。
(4)双肺满布湿性啰音与哮鸣音。早期可仅限于肺底部;心尖部可闻及奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
急性左心衰竭根据以上临床表现就可以确诊，抢救和治疗。如需要作其他检查，最好在病情缓和或发展慢时可考虑。
(二)实验室和辅助检查
1.X线
(1)肺静脉瘀血与血流重新分布
当PCWP轻度升高时，可见肺下部血管收缩，血流减少，肺上部血流增多
(2)间质肺水肿
PCWP中度升高，可见肺门阴影扩大，肺血管扩张，边界模糊;肺底肋隔角处出现数条长3～4cm，宽约1mm的水平横纹向外延伸，即KcrlcyB线;有叶间隔积液所致，由肺门伸向肺实质的Kcrlcy A线。
(3)肺泡性肺水肿
PCWP急剧升高，典型表现是满肺或局限性大小不等的结节状影，边界模糊不清;如见于肺门则呈放射状大片云雾样阴影并累及肺中带，呈“蝶翼状”。
2.心电图
用来了解心脏情况。如心肌缺血或心肌梗死等。
3.血流动力学检查
心功能不全时血流动力学特点：心脏容积增大，心室舒末压及外周静脉压升高，而心搏出量、心脏指数和喷血分数降低。
当PCWP>1.6kPa (12mmHg)表现左心功能不全。
当PCWP>2.4kPa (18mmHg)为肺瘀血。
当PCWP>3.3～4.0kPa (25～30mmHg)为肺水肿。
(三)分期
根据肺水肿的发展过程和临床表现，可分为五期：见图2-1-2-2。
(四)鉴别
急性左心衰竭很容易与支气管哮喘相混，下表进行鉴别;(表2-1-2-4)
表2-1-2-4 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别
【急救与治疗】
抢救治疗原则：
(1)消除病因及诱因;
(2)降低左心房和(或)左室充盈压;
(3)增加左心室心搏量;
(4)减少循环血量;
(5)减少肺泡内液体渗出，保证气体交换。
(一)病因治疗
1.祛除诱因
最常见的诱因为严重心肌缺血或梗死。合并高血压或高血压危象者控制血压;合并心律失常者应及时纠正心律失常;合并甲亢、贫血、感染者及时治疗等。
2.基本病因
待紧急对症处理完毕，病情稳定，可进一步治疗。如AML合并室间隔穿孔、腱索断裂等待病情稳定4～6周后可行手术治疗。
(二)抢救措施
迅速纠正缺氧、降低肺循环压力和消除患者焦虑、缓解急性症状。
1.体位
取坐位或半坐位，两腿下垂。
2.纠正缺氧
采用鼻塞、面罩、氧帐等方法吸氧。临床上一般采用鼻导管法，开始2～3L/min，以后可逐渐增至5～6L/min，吸入氧的浓度=21+4×氧流量(L/min)。近年来有采用高压氧舱、薄膜氧合器抢救危重肺水肿获得成功。有缺氧又有二氧化碳潴留者，可采用呼吸机配合氧疗。
吸氧应注意：(1)氧气要湿化吸入，湿化瓶温应保持60℃以上，以防呼吸道黏膜干燥、糜烂及溃疡发生;(2)氧流量宜逐渐增加，突然大流量高浓度，易引起呼吸抑制; (3)长时间高浓度吸氧(> 60%)，应防氧中毒; (4)吸氧同时，应加强气体交换;(5)吸氧时注意要在湿化瓶内加少量酒精以去除泡沫。
3.镇静
(1)吗啡
3～5mg于3min内静注，必要时15min后重复，共2～3次。亦可用吗啡10mg皮下或肌肉注射，每3～4h重复。但有呼吸抑制、昏迷、休克、肝肾功能损害、支气管和肺部疾患者禁用。年老者减量。静注时，需备好纳洛酮拮抗吗啡，以防呼吸抑制。
(2) 哌替啶(杜冷丁)
50～100mg肌注或罂粟碱30～60mg肌注或加入葡萄糖液20ml静注。
4.快速利尿
(1)呋塞米(速尿)
20～80mg静注，5min起效，30min达高峰，可持续2h。
(2)利尿酸钠
25～50mg静注。必要时4～6h重复1次。但Ⅱ型肺水肿，如急性心梗引起的左心衰，要慎用或小量应用，以防低血压、休克。
(3)氨茶碱
0.25g加入葡萄糖液稀释，缓慢静注，注入时间不短于10min或缓慢静滴，切勿过快注入。本药不仅能加强利尿作用，而且有减轻支气管痉挛，改善通气作用。
5.加强心肌收缩力
(1)西地兰
0.4～0.8mg加入5%葡萄糖液20～40ml内缓慢静注，必要时1、2、4h后重复0.1～0.2mg，24h量<1.2mg。本药适用于心室率快或伴有快速型房颤肺水肿，疗效好。如心室率不快者(<100/次min)，选用毒毛旋花子苷K。
(2)毒毛旋花子苷K
0.125～0.25mg加入5%葡萄糖液20ml内缓慢静注(5～10min)，数小时后重复0.25mg，24h总量<0.5mg。
注意：有严重二尖瓣狭窄所致的肺水肿或急性心肌梗死，在前24h内的急性左心衰不易使用或谨慎试用。
6.扩张血管剂
(1)硝酸甘油
0.3～0.6mg舌下含化，每5min 1次，可用至8次，以迅速扩张静脉血管，减少回心血量。对高血压引起的急性左心衰，亦可含服卡托普利或硝苯地平。
(2)硝普钠
10～20μg/min的速度开始静脉滴注，如作用不显时，每5min增加5μg/min，直至肺水肿消除或最大剂量30μg/min或收缩压降至13.3kPa(100mmHg)左右。用时严密观察血压。
经强心、利尿、扩张血管治疗，效果不佳，且伴有血压偏低或低血压或进入急性左心衰分期第Ⅳ期(休克期)，可在用硝普钠的同时加用多巴胺，以防血压过低。其速度根据血压高低调节硝普钠和多巴胺的进药速度，以达到血压既不太低，又能使左心衰竭缓解或好转。
(3)酚妥拉明
可从0.1mg/min开始静滴，用药时注意血压，防止血压过低。但高度二尖瓣或主动脉瓣狭窄者，不宜使用小动脉扩张剂。
(4)鸟拉地尔(压宁定)
50mg溶于250ml液体内，以<200μg/min速度静脉滴注，本药尤适用于伴有高血压、肾功能不全者。
7.其他
地塞米松10～20mg静注。可降低肺毛细血管通透性，降低周围血管阻力，减少回心血量，缓解支气管痉挛等作用。
(三)急性左心衰的特殊治疗
1.机械通气治疗
(1)应用指征
①ALHF经上述治疗，仍出现呼吸困难，且PaCO2>6.67kPa (50mmHg)，PaO2<7.33kPa (55mmHg)。
②发病前已有严重的呼吸功能减退。
③镇静剂用量过大，并有呼吸抑制者。
(2)应用注意事项
①机械通气方式：可先用SIMV辅助呼吸，若低氧血症改善不明显，则可用CPAP/PEEP，PEEP水平从小开始，逐渐增加，一般用0.49～1.47kPa (5～15cmH2O)。
②呼吸机的撤离不宜过早，应待急性肺水肿消退后2～4h，缓慢、间断撤机。
③使用机械通气应密切注意生命体征变化。
2.主动脉内球囊反搏术
AML伴心源性休克或严重心衰者，在药物治疗的同时，可用主动脉内球囊反搏术，以减轻左室后负荷，增加冠状动脉血流灌注。
3.血液过滤
该治疗主要用于严重心衰，经上述治疗无效，且水肿明显伴严重肾功能衰竭者。
