恩替卡韦副作用太大了，阿德福韦脂片和恩替卡韦片有什么区别？
阿德福韦酯与恩替卡韦都是常用的抗乙肝病毒药物。阿德福韦酯于2005年在大陆批准上市，恩替卡韦于2006年被批准在大陆上市。
虽然它们两个都属于抑制乙肝病毒的逆转录酶，来控制病毒的增殖生长。但是这两个药在抑制病毒的效果、不良反应、病毒耐药率还是存在一定的差异。
病毒耐药性
恩替卡韦5年内的耐药率分别是0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%。而相对于阿德福韦酯3年内的耐药率为3%相比，恩替卡韦可以说是胜过了阿德福韦酯，所以恩替卡韦长期服用安全耐药风险更低。
抑制病毒强度
恩替卡韦抑制效果强于阿德福韦酯，阿德福韦酯的抗病毒作用，相对于其他核苷类药物，是比较温和的。
副作用
阿德福韦酯长期使用可能会加重肾脏排泄的负担，因为其主要是经过肾脏排泄有一定的肾脏毒性，并且与剂量呈依赖性；此外严重副作用还有低磷血症与骨软化症。而恩替卡韦的副作用要小很多，比阿德福韦酯的副作用低。主要的副作用一般都是患者容易耐受的胃肠道不良反应，头晕头痛等常见不良反应，罕见出现乳酸酸中毒。
交叉耐药性这方面阿德福韦酯要比恩替卡韦强，阿德福韦酯，由于结构不同，与拉米夫定、替比夫定不存在交叉耐药现象。所以如果拉米夫定、替比夫定经治疗后出现病毒耐药或病毒控制不理想时，是不建议推荐恩替卡韦后续治疗。因为恩替卡韦与拉米夫定、替比夫定存在交叉耐药。
所以恩替卡韦与阿德福韦酯在治疗乙肝病毒时各有个的特点。但是在2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中，还是推荐恩替卡韦与替诺福韦酯为首选药物治疗，主要是考虑到综合各个方面来看。
断断续续服用恩替卡韦肚子痛是为什么？
腹部疼痛有可能是着凉受寒或是饮食不当，胃部疾病引起的，跟口服恩替卡韦是没有关系的，恩替卡韦属于抗病毒药物，这种药物需要遵医嘱按时用药治疗，不能间断，避免导致病毒数量反弹，对身体健康受影响的，平时适当锻炼，增强体质，治疗期间不能抽烟喝酒。
恩替卡韦有一天忘记吃了怎么办？
恩替卡韦是最常用的乙肝抗病毒药物之一，正确的用法是每天一次口服，偶尔一次忘记吃，问题不大的，但这个“偶尔”，每个月不能超过两次。龙大夫在多年的临床经验中，见过很多各种各样的抗病毒药奇葩吃法。
有隔一天吃1片的，有一个星期吃1~2片的，有隔一天吃2片的。虽然，特殊情况下也可以每天吃2片的，但正常情况下还是要遵医嘱的。有的人吃抗病毒药后，病毒载量和肝功能恢复正常就停药，再升高又重新吃药的，不断循环。真是思想有多远，吃法就有多离谱。
也难怪，现在抗病毒要主张长期服用，很多吃抗病毒药的人，会有各种各样的顾虑：有的担心吃久了会有副作用，认为“是药三分毒”；有的人可能为了省钱；也有的人竟然说是“医生”说的。这些顾虑，阻碍了他们对按时服药的认识。
按时服药，最好形成一个固定的习惯，如条件反射一般。但是，人不是机器，不容易出错；即使是机器，也会有出错的时候。也有见过一些人，刚吃过药，上个厕所以后，又忘记了，又吃了一片，吃到最后才发现不对：明明购买了28片药，怎么27天就吃完了？
那么，怎么样才能形成一个良好的习惯？最好每天定个闹铃，这个闹铃要定的够奇怪，以至于一听到这个闹铃，就条件反射似的把药放进嘴里吞下去。
但是，有时候闹铃也挺烦的，尤其是周末要睡懒觉的人，闹铃一响，如果意识到是周末，会立马去关掉闹铃，这样的话，其实也会暂时失去作用。
所以，可以在闹铃以外，再增加一种提醒。龙大夫曾建议很多人，将每周的药分别放在一个有7个孔的药盒里，周日至周六，按照星期吃，这样的话，哪一天没吃就很清楚了，个人认为这个办法比较好，某宝好像还有这种产品卖呢。
关于恩替卡韦的服用时间，有的人觉得早上方便，有的人觉得晚上方便，不过，还好没有中午吃的。不管早上吃也好，晚上吃也好，应以自己最不容易让人忘记的时间为吃药的时间。同时，要注意跟食物最好间隔两小时左右。这样的话，早上口服一片和睡前口服一片都是一样的。
偶尔一天忘记吃了，这一天血液里面没有足够的药物浓度，可能并不能起抗病毒作用，那样的话，病毒会不会就突然又多起来了呢？不一定的！因为，如果是长期服药，病毒会处于一种抑制状态。
这就好比药物在跟乙肝病毒斗争，当药物的势头实力超过乙肝病毒的时候。突然停止一轮进攻，可能病毒还没有回过神来。这个比方，可能有点不恰当，但是可以这么理解。因为，现实中也确实见到一些患者，停药以后在一段时间内，病毒并没有马上反弹。
但是，如果经常这样的话，可能会像那位亡国的妃子褒姒“烽火戏诸侯”的故事一样，偶尔停用药物没有什么影响，经常这样，病毒可不是那么好戏弄的，一旦强势反弹，有可能导致病情爆发或者耐药呢。
总之，偶尔一次忘记吃药，没有关系的，超过两小时以后不需要补服，下次接受教训按时服药就可以了；如果在两小时以内可以不服一次，下次还是按照原定的时间吃。
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吃恩替卡韦胶囊会引起掉头发吗？
选择恩替卡韦胶囊来治疗疾病，那么在临床上有以下几个方面是比较关键的，首先第1个是控制病毒数量，这是临床比较常规的，也就是针对乙肝病毒，丙肝病毒有很好的效果，如果出现掉头发的话，也需要看看有没有劳累熬夜或者是雄性激素升高。一般来说这类药物没有副作用引起头发脱落。
乙肝抗病毒治疗一个月需要多少钱？
厂家不同，价格不同。毕竟是用来治病的药，一定要确保是真的，管用才行。
现在买药途径很多，价格各异，有时难辨真假。我认为还是正规公立医院的比较保险，如果这还有假，那乙肝病人就没活头了。
(2018年9月26日恩替卡韦18.54元一粒，每天吃一粒。另外还在吃胸腺肽，每次两粒每天两次。这是他三个月的费用，当然包括了复查费用，算下来平均每个月近1000元药费)
我认识的一个乙肝病人(上面图片是他刚刚拿药的药费单），他已经持续吃抗病毒药十年了，他吃的是恩替卡韦，一直都是从北京大医院拿。他需要每三个月从县城坐几个小时的火车去北京的医院复查拿药，他坚持了十年。他吃这药效果很好，病情控制的很满意，所以即使现在可以多种渠道买到名称相同的药，但他坚持不变，因为他吃的恩替卡韦是那家医院自己生产的，别的地方买不到一模一样的药。他现在吃的恩替卡韦18.54元一粒，每天吃一粒。十年前这种恩替卡韦更贵，将近26元一粒，后来降价后才是今天的价格。也有很多诱惑，可以在网上买，也不必千里迢迢跑到北京了，但是他一直没有改变，他认为自己的身体更重要，多花点钱也是为身体着想。
他常说既然药效很好，那为什么要换药呢？他现在服用两种药，恩替卡韦和胸腺肽，再加上复查的费用，每个月大约1000元人民币。
虽然药的名称一样，但如果厂家不同，也可能含量会不同，或者效果会不同。同样名称的药价格差别很大，所以没有对比性。自己吃的药如果每次复查病情控制很稳定，效果很好，那就继续吃。
医保能报销吗？每个地方都不一样，可以到本地相关单位咨询，有给报的，也有不报的。
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